中老年人不同性别血尿酸与非酒精性脂肪肝的相关性研究——基于横断面研究和纵向队列研究

摘要

目的： 为了探究血尿酸与NAFLD，以及NAFLD的发生和消退状的之间关系。 方法： 选取2011年4月-2015年7月广东省广州市某三甲医院职工健康体检资料，共纳入3388例进行横断面研究。且在横断面研究的基础上，连续5年参加健康体检的人群，共有973例纳入纵向队列研究。本研究主要采用广义估计方程来进行纵向队列研究。 结果： 一、横断面研究发现：1、不同尿酸水平下NAFLD的检出率分别为17.9%（175/980）、25.5%（232/911）、38.1%（324/850）、52.4%（339/647），且各组之间NAFLD的检出率存在明显的统计学差异（χ2=247.720，P<0.001）。2、分析可见：（1）女性人群中以尿酸水平的四分位数分组，各组间变量Age、BMI、SBP、DBP、UA、SCR、BUN、FPG、ALT、TG、TC、LDL-C、WBC、RBC、PLT、HB差异有统计学意义（均为P<0.05），且随尿酸水平的升高，各变量值呈升高趋势；各组间变量GFR、HDL-C差异有统计学意义（均为P<0.05），且随尿酸水平的升高，各变量值呈下降趋势。（2）男性人群中以尿酸水平的四分位数分组，各组间变Age、BMI、SBP、UA、SCR、BUN、ALT、TG、TC、WBC、RBC、HB差异有统计学意义（均为P<0.05），随尿酸水平的升高，各变量值大致呈升高趋势；各组间变量HDL-C差异有统计学意义（均为P<0.05），且随尿酸水平的升高，变量值呈下降趋势；各组间变量DBP、GFR、FPG、LDL-C、PLT差异无统计学意义（均为P>0.05）。3、偏相关性分析显示，调整年龄和性别后，血尿酸与BMI、SBP、DBP、UA、SCR、BUN、FPG、ALT、TG、TC、LDL-C、WBC、RBC、PLT、HB呈正相关，与GFR、HDL-C呈负相关。4、多元logistic回归分析不同年龄段不同性别血尿酸与NAFLD的关系发现：调整混杂因素后，以四分位数最低组Q1为对照组。分析可见：（1）当年龄<50岁时，男性仅Q4组与Q1组之间差异存在明显的统计学意义（OR（95%CI）：1.911（1.048,3.482），P<0.05）；女性在尿酸水平较高组Q3组和Q4组与Q1组之间差异存在明显的统计学意义（OR（95%CI）分别为：2.747（1.412,5.344）、3.586（1.662,7.734），均为P<0.05）。（2）当年龄≥50岁时，男性在尿酸水平较高组Q3和Q4组与Q1组之间差异存在明显的统计学意义（OR（95%CI）分别为：1.700（1.118,2.585）、1.898（1.199,3.005），均为P<0.05）；女性在尿酸水平较高组Q3和Q4组与Q1组之间差异存在明显的统计学意义（OR（95%CI）分别为：2.119（1.328,3.382）、3.339（2.083,5.353），均为P<0.05）。 二、纵向队列研究发现：1、采用GEE分析NAFLD发生与UA的关系显示，分别调整其他混杂因素后，尿酸水平较高组Q3组和Q4组与Q1组之间差异存在明显的统计学意义（均为P<0.05）；且随尿酸水平的升高，其危险度越高。2、分析NAFLD消退与UA的关系结果显示，分别调整其他混杂因素后，尿酸水平较高组Q3组与Q1组之间差异存在明显的统计学意义（P<0.05），且尿酸水平处于Q3组时，其危险度最高。 结论： 1、横断面研究发现，尿酸是NAFLD的独立危险因子；尿酸与NAFLD的关系存在性别差异，且在女性人群中表现的更为突出。2、研究纵向队列研究发现，血尿酸水平处于较高值时，对NAFLD发生的影响较大；尿酸与NAFLD的发生和消退的关系本研究未发现存在性别差异。

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