经皮腔内血管成形术后通畅率及影响因素分析

摘要

目的：评价经皮腔内血管成形术在动静脉内瘘狭窄患者中的临床效果，随访术后通畅率并应用K-M生存曲线分析总体通畅率以及各变量对通畅率影响，从而找到评估预后的指标以及改善预后的方法。 方法：回顾性分析2015年11月-2017年2月在暨南大学附属第一医院行经皮腔内血管成形术所有患者，随访患者透析情况并收集相关临床指标，统计术后初级通畅率及次级通畅率，分析各项指标对通畅率的影响。 结果：应用K-M生存分析计算所有患者PTA术后3、6、12月累积通畅率，平均随访时间为12.29月（2-26月），初级通畅率平均时间为14.56月，95%CI（11.509-17.617）。3个月初级通畅率为92.6%，6个月为75.9%，12个月为56.6%。次级通畅率平均通畅时间为17.65月，3月为97.8%，6个月91.1%，12个月74.6%。低内瘘使用年龄组患者24例12个月初级通畅率为69.7%。高内瘘使用年龄组患者30例12个月初级通畅率为56.7%，在次级通畅率上低内瘘使用年龄组12个月为80.4%，而高内瘘使用年龄组患者30例12个月通畅率为60.9%，低内瘘年龄组比高内瘘年龄组具有更高的初级以及次级通畅率。服用阿司匹林患者18例12个月为61.1%，未服用阿司匹林患者36例12个月为54.5%（P=0.418）。在次级通畅率上用阿司匹林患者18例12个月为81.0%，未服用阿司匹林患者36例12个月为67.7%（P=0.032）。服用他汀类药物患者22例12个月为71.5%，未服用他汀类药物患者32例术后12个月为46.5%（P=0.033）。18例合并有糖尿病患者PTA术后初级通畅率12个月为43.1%。无合并糖尿病患者为68.3%（P=0.043）。而有糖尿病患者PTA术后次级通畅率12个月为64.5%，而无合并糖尿病患者平为81.6%（P=0.620）。44例AVF患者术后12个月初级通畅率为57.9%。10例AVG患者术后12个月初级通畅率为50.0%。AVG1年通畅率均比AVF通畅率低，但Log Rank检验提示差异无统计学意义（?2=1.843，P=0.175）。年龄（P=0.021）、PLT（P=0.037）ALB（P=0.032）、APTT（P=0.022）是影响初级通畅率的相关因素。年龄（P=0.042）、PLT（P=0.026）、透析龄（P=0.037），ALB（P=0.020）。内瘘使用龄（P=0.050）是影响次级通畅率的相关因素。 结论：54例PTA患者术后3、6、12个月的初级通畅率为92.6%、75.9%、56.6%。次级通畅率为97.8%、87.4%、74.6%。年龄、内瘘使用龄以及移植物内瘘是影响PTA术后通畅率的危险因素。而白蛋白是保护因素。阿司匹林对PTA术后次级通畅率有改善（P<0.05），他汀类药物对初级以及次级通畅率均有改善（P<0.05）。

目录

声明

1 前言

2资料与方法

2.1研究对象

2．2研究方法

3结果

3.1基线资料

3 . 2PTA术后通畅情况

3.3 PTA患者初级通畅率单因素及多因素分析

3.4 PTA患者次级通畅率单因素及多因素分析

4 讨论

5 结论

缩略词表

参考文献

第二部分:透析患者内瘘成熟失败的机制及治疗进展

致谢