早产儿纠正胎龄足月时全脑体积的分析

摘要

目的： 测量早产儿纠正胎龄37~40周的全脑体积。对比分析纠正胎龄足月早产儿与正常足月儿全脑体积的差异，评估纠正胎龄足月早产儿的脑发育情况。并回顾性分析影响全脑体积大小的相关危险因素。 方法： 以2015年9月至2018年1月暨南大学附属第一医院新生儿重症监护室胎龄小于32周且出生体重低于1500g的早产儿为研究对象，采集其纠正胎龄37~40周的颅脑MRI影像资料，使用MIPAV软件的VOI工具箱测量其全脑体积，与正常足月儿的全脑体积进行对比分析。并分析纳入本研究的早产儿的临床资料，包括胎龄、出生体重、身长、头围、性别、单胎或多胎、Apgar评分、宫内生长受限、宫内窘迫、生育年龄、母孕期患病（高血压、糖尿病及甲状腺功能异常）、有创通气、早发型败血症、慢性肺疾病、动脉导管未闭、产前及生后激素使用等，研究这些因素是否对纠正胎龄足月早产儿的全脑体积有影响及其关系。 结果： 1.早产儿纠正胎龄足月时的全脑体积（311.71±25.35ml），小于正常足月儿的全脑体积（339.44±18.82ml），差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.单因素分析结果示：胎龄、出生体重、性别、IUGR、1分钟Apgar评分≦7分、有创通气及通气时间、休克、肺出血、早发型败血症、CLD、生后使用DXMT和脑损伤是导致纠正胎龄足月早产儿全脑体积减少的危险因素（P<0.05）。 3.多因素Logistic回归分析结果示：胎龄、IUGR、1分钟Apgar评分≦7分、有创通气时间和早发型败血症是导致纠正胎龄足月早产儿全脑容体积少的独立危险因素（P<0.05）。 结论： 1.磁共振成像结合MIPAV软件可用于测量新生儿的全脑体积，具有可行性和可重复性。2.纠正胎龄足月早产儿的全脑体积较正常足月儿减少，纠正胎龄足月早产儿的脑发育程度落后于正常足月儿。 3.纠正胎龄足月早产儿全脑体积的减少受胎龄、出生体重、性别、IUGR、1分钟Apgar评分≦7分、有创通气及通气时间、休克、肺出血、早发型败血症、CLD、生后DXMT和脑损伤等多种因素的影响，应采取综合措施预防其的发生。 4.胎龄、IUGR、1分钟Apgar评分≦7分、有创通气时间和早发型败血症是纠正胎龄足月早产儿全脑体积减少的独立危险因素。

目录

声明

第一章 前 言

1.1 研究的背景及意义

1.2 国内外的研究进展

1.3 脑的发育

1.4 磁共振成像

1.5 脑体积测量的方法

1.6 本研究的目的及意义

第二章 对象与方法

2.1 资料收集

2.2 纠正胎龄足月早产儿的颅脑MRI检查和全脑体积测量

2.3 正常足月儿全脑体积的计算

2.4 统计方法

第三章 结 果

3.1 一般资料描述性分析

3.2 全脑体积结果分析

3.3 一般资料的单因素分析

3.4 一般资料的多因素 Logistic回归分析

第四章 讨 论

4.1 胎龄与脑体积之间的关系

4.2 IUGR与脑体积之间的关系

4.3 1分钟Apgar评分≦7分与脑体积之间的关系

4.4 有创通气时间与脑体积之间的关系

4.5 早发型败血症与脑体积之间的关系

第五章 结 论

第六章 本研究的不足与展望

参考文献

主要缩略词中英文对照表

在校期间发表论文

致谢