间歇性正压充气装置应用于大鼠超长皮瓣的实验研究

摘要

背景:皮瓣是由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成的，是目前用于组织缺损修复、机体功能重建、创伤修复、畸形矫正、器官缺损与再造等的基本手段之一。在皮瓣移植中，皮瓣的成活关系着整个手术的成败。近年来，有学者认为影响皮瓣成活的主要原因有皮瓣的缺血-再灌注损伤、静脉回流障碍、动脉血供、感染、组织受损情况等。其中因静脉回流障碍引起的静脉淤血是皮瓣移植术的最常见并发症，如处理不及时可引起静脉危象，导致皮瓣部分或全部坏死，因此多年来对于皮瓣静脉淤血及静脉危象的防治一直是整形外科的棘手问题，学者们不断研究探索发现一些药物及非药物措施对皮瓣静脉淤血及静脉危象具有保护、防治或延缓作用，尤其因为非药物措施与药物相比，作用局部、副作用小等优点，在临床上备受欢迎，也是学者们一直研究的方向。目前研究较为成熟的技术便是负压吸引技术，在难治性创面、感染创面等中应用广泛且取得了满意的临床效果。有学者也曾设想正压对皮瓣成活的影响，并通过激光多普勒检测到间歇性正压可改善皮瓣的血循环，改善皮瓣静脉淤血情况，能够促进皮瓣成活，但因操作过程繁琐，实施困难，目前对于间歇性正压对皮瓣移植或转移疗效观察的应用与研究较少。
　　目的:本实验通过自行研制间歇性正压充气装置，在先前学者的研究基础上，应用SD大鼠，建立超长宽比随意皮瓣模型，探讨间歇性正压对皮瓣成活率的影响，通过实验侧与对照侧皮瓣成活率的对比，进一步监测间歇性正压充气装置的稳定性，并将间歇性正压充气装置应用于临床，从而实现改善皮瓣血运，促进皮瓣的成活。
　　方法:应用配对设计，将健康清洁雄性SD大鼠20只，10月龄，体重455±20g，将大鼠随机分为A组（左侧为对照侧，右侧为实验侧）和B组（左侧为实验侧，右侧为对照组）后，于大鼠背部制作对照侧及实验侧的超长随意型皮瓣模型后，实验侧皮瓣覆间歇性正压充气装置简易气囊，对照侧覆盖无菌纱布，观察皮瓣的成活情况、色泽及毛发生长情况，术后7d，将大鼠处死，进一步观察实验侧与对照侧皮瓣的成活情况并计算成活率，光镜下观察两组皮瓣近、中、远三段病理改变及血管密度。应用SPSS16.0软件，对实验数据进行统计学分析。
　　结果:(1)A组与B组的实验侧间比较及对照侧间比较无明显差异;(2)两组中实验侧与对照侧皮瓣成活面积差异有统计学意义;(3)两组中实验侧与对照侧组织学差异有显著意义。
　　结论:间歇性正压通过改善皮瓣血运，进而改善大鼠背部皮瓣存活，具体表现在大鼠背部皮瓣成活率增高、皮瓣组织炎症有所减轻。

目录

声明

摘要

第一章 前言

1．1 静脉淤血与皮瓣成活的关系：

1．2 静脉淤血导致皮瓣坏死的原因及机制

1．2．1 静脉淤血导致皮瓣坏死的原因

1．2．2 静脉危象导致皮瓣坏死的机制

1．3 静脉淤血或静脉危象的防治措施

1．3．1 围术期的预防措施

1．3．2 药物防治措施

1．3．3 非药物防治措施

本课题的主要内容

本课题的研究意义

2．1．1 实验动物

2．1．2 实验主要试剂及仪器

2．2 实验方法

2．2．1 实验设计与动物分组

2．2．2 超长宽比随意皮瓣模型的制作

2．2．3 观测指标

第三章 实验结果

3．1 肉眼观察结果

3．2 组织学观察结果

3．3 统计学分析结果

第四章 讨论

4．1 动物模型的选择

4．2 实验方法

4．3 测定指标

4．4 间歇性正压对皮瓣影响的探索与研究

4．5 间歇性正压促进皮瓣成活的原理与机制

4．6 自制间歇性正压充气装置的优点

4．7 间歇性正压充气装置在临床上的应用

4．8 本实验有待解决的问题

第五章 结论

致谢

参考文献

附录

作者简介

攻读硕士学位期间发表的论文和科研成果