中医姑息治疗中晚期原发性肝癌229例回顾性分析

摘要

目的：通过观察和比较中晚期原发性肝癌中药联合介入组和纯中药治疗组的不同临床疗效，比较羟基喜树碱介入组和联合部分化疗药物介入组的不同副作用。探讨和总结中医姑息治疗中晚期肝癌的优势和可行性。 方法：采用回顾性研究方法，229例中晚期原发性肝癌病人被纳入本临床研究，其中中药联合介入组(A组)120例，纯中药治疗组(B组)109例。A组治疗方案包括中药制剂静脉治疗，中药辨证口服，经肝动脉灌注抗癌中药制剂(或部分联合灌注化疗药)；B类治疗方案包括中药制剂静脉治疗，中药辨证口服。A组又根据灌注药物的不同分为(A1组)78例和(A2组)42例，A1组为灌注羟基喜树碱并碘油栓塞，A2组为灌注羟基喜树碱以及卡铂或吡柔比星、氟尿嘧啶并碘油栓塞。比较A组和B组的瘤体大小、AFP水平、生存期、生存率、卡氏评分、体重以及对肝功能的影响。比较A1和A2组的术后副作用及对肝肾功能的影响。观察治疗前后中医症状改善情况和中医证型分布。 结果：中药联合介入组在缩小瘤体方面较纯中药治疗组有明显效果，两组有效率和瘤体稳定率前组和后组比较都明显提高，提示中药介入有明显的近期疗效。中药联合介入组和纯中药治疗组比较可明显降低AFP水平，可以推测中药介入尤其是介入药物羟基喜树碱有明显的抑制和杀伤肝癌细胞作用。中药联合介入组对肝功能的影响比纯中医药治疗组大，提示即使是使用中药的局部治疗仍对肝功能有影响，而纯中药治疗前后肝功能变化无明显差异，说明中医治疗肝癌可以有效保护肝功能。两组治疗后生存率无明显差异，提示无论是中药联合介入组或经手术切除、无法再次手术或介入的纯中药治疗组，两组远期疗效无区别。两组卡氏评分1月、6月和1年均较前有明显提高，提示联合中医辨证施治可以有效改善患者症状，提高生存质量。中药联合介入组中羟基喜树碱介入组和联合部分化疗药物介入组，两组介入均对肝功能有一定影响，尤其在ALT和AST方面。联合部分化疗介入对肾功能有一定影响，羟基喜树碱介入组对肾功能无影响。在介入后副作用消化道反应、发热和肝区疼痛方面均无明显差异，证实两组全程应用中医辨证施治可明显减轻患者术后不良反应，但在骨髓抑制(白细胞)，后者较前者明显降低，说明中药羟基喜树碱局部介入对骨髓抑制作用较轻。中药联合介入组和纯中药治疗组均对肝癌症状的改善有一定作用。原发性肝癌的主要证型集中在气滞血瘀证和湿瘀搏结证两证，介入治疗的适应证型集中在气滞血瘀证和湿瘀搏结证，提示中医治疗有扶正抗癌，增强机体免疫力作用。 结论：中医联合中药介入治疗中晚期肝癌有较好临床疗效，能稳定瘤体，提高患者生活质量，延长生存期。中药介入临床安全性好，中药羟基喜树碱具有高效、低毒的作用。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

第一部分 文献综述

第二部分 临床研究

第一节 对象和方法

第二节 结果

第三节 讨论

结语与体会

参考文献

附录

致谢