参附注射液对老年人全麻诱导期循环功能稳定性的影响

摘要

目的：
　　随着社会老龄化和医学科学技术的迅猛发展，老年人接受外科大手术的数量逐年增加，老年人围术期重要脏器功能保护成为麻醉学工作者所关注的热点。老年人的生理特点决定了其循环功能在全麻诱导期要受到一定程度的威胁。本文观察参附注射液对老年手术患者全麻诱导后血流动力学及循环功能的干预作用，进一步优化老年手术患者麻醉诱导期用药。
　　方法：
　　选择拟行气管内全麻老年患者60例，随机分成参附组和对照组，每组30例。参附组于全麻诱导前予以参附注射液1ml/kg稀释至6ml/kg静脉滴注，对照组于全麻诱导前予以静脉滴注生理盐水6ml/kg，两组均待药液注射完毕15分钟后实施全麻诱导，诱导药先使用1％丙泊酚经Diprifusor TCI注射泵靶控输注，设定初始血浆靶浓度为2.5ug/ml，待患者入睡后静脉注射芬太尼3ug/kg、维库溴铵0.1mg/kg。然后实施气管内插管。分别观察比较两组内和两组间入室时（T1）、给药后（T2）、全麻诱导前（T3）、诱导期间收缩压最低点（T4）、插管前（T5）、插管后（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图ST段水平及麻醉诱导期麻黄碱和阿托品的使用剂量和使用率，探讨参附注射液对老年手术患者麻醉后血流动力学及循环功能的干预作用。
　　结果：
　　与入室时（T1）相比较，参附组患者T2时CVP有所上升，T4时SBP及DBP明显下降，T6时CVP、SBP、DBP显著下降而HR显著上升；对照组患者T2时CVP有所上升， T4时SBP、DBP及HR明显下降，T6时SBP、DBP显著下降而CVP有所上升、HR显著升高。与对照组相比较，参附组CVP的T2时与T1时差值有所降低，SBP、DBP、HR的T4时与T1时差值及T6时与T1时差值明显降低。参附组在麻醉诱导期ST段改善有效率为94％，明显高于对照组；参附组麻醉诱导期麻黄素、阿托品的使用率和使用剂量均低于对照组。
　　结论：
　　参附注射液用于老年人全麻诱导过程中能明显减小血压、心率的波动程度，可有效防止此期间心肌缺血的发生且对心肌缺血具有明确的治疗作用，并可减少老年人全麻诱导期血管活性药物的使用，能够进一步优化老年手术患者麻醉诱导期用药。

目录

声明

引言

第一部分 文献综述

1．休克的治疗

2．心力衰竭的治疗

3．心肌梗死的治疗

4．心律失常的治疗

5．手术麻醉过程中的心血管作用

第二部分 试验研究

临床资料与方法

结果

附表

附图

讨论

结论

结语

参考文献

附录

致谢