莪棱胶囊干预子宫内膜异位症内膜粘附作用机制研究

摘要

背景：
　　子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs）是育龄妇女的常见病之一，其发病率逐年上升，且有年轻化趋势。EMs常合并盆腔痛及不孕，并有治疗后易复发的特点，已成为近年研究的热点。目前对本病已采用了药物和手术等多种方法治疗，但均未真正起到长久消除症状及根治的作用。由于本病多发生于生育期妇女，因而保守性手术已成为其最主要的治疗方法。保守性手术保留了卵巢组织，术后极易复发。尽管现代医学手术前后配合药物治疗EMs取得了一定的疗效，但术后病变的高复发率一直是困扰妇科医师的难题。因此，进一步探索更为实用、合理的中西医结合治疗措施具有重要的实际意义。
　　目的：
　　拟从临床方面研究应用莪棱胶囊对防治EMs术后复发的影响，检测血清sICAM-1、IL-6、CA125、EMAb的水平，以探索莪棱胶囊对本病的干预作用。尝试从活血化瘀抗异位内膜粘附的角度，观察莪棱胶囊防治EMs复发的疗效及可能的作用机理，并阐明活血化瘀治疗EMs的科学内涵与其干预异位内膜粘附有关。
　　方法：
　　选取因子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者60例为EMs组，随机分为治疗组和对照组，每组30例，按美国生育协会修正的内异症分期法分为Ⅰ～Ⅳ期。选取同期因不孕症行腹腔镜手术的非EMs患者30例，为非EMs组。治疗组采用保守手术方式治疗，手术后应用莪棱胶囊治疗3个月经周期，6粒/次，3次/d；对照组行保守手术治疗，术后应用孕三烯酮胶囊治疗3个月，2.5mg/次，2次/周。治疗组和对照组分别于术前、术后第4个月（月经周期第5～7天）取血检测CA125、EMAb、肝功3项、肾功3项，并取外周血5ml，非EMs组于术前取外周血5ml，分离血清后置于-70℃冰箱保存，用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中s I C A M-1、I L-6的水平。并观察治疗组和对照组痛经缓解和术后复发情况。
　　结果：
　　1.治疗前EMs组患者血清sICAM-1、IL-6的水平与非EMs组比较有显著性差异（P<0.01）,提示EMs患者血清sICAM-1、IL-6的水平明显高于非EMs者。
　　2.Ⅲ～Ⅳ期患者血清sICAM-1、IL-6的水平明显高于I～Ⅱ期者（P<0.05），提示患者血清sICAM-1、IL-6的水平随着内异症分期的进展而升高。
　　3.治疗后，治疗组患者血清sICAM-1、IL-6、CA125水平明显降低(P<0.05)，EMAb转阴率达66.67%(P<0.05)，痛经明显缓解，与对照组疗效相似(P>0.05)。
　　4.内异症两组间术后3、6个月复发病例比较，组间无显著性差异（P>0.05），提示莪棱胶囊对于降低EMs患者术后近期的复发率，疗效与孕三烯酮相当。
　　5.治疗组治疗期间无1例出现肝肾功能损害等不良反应，对照组出现不同程度的谷丙转移酶升高、不规则阴道出血等不良反应。
　　结论：
　　EMs患者血清sICAM-1、IL-6的水平明显高于非EMs者，且随着内异症分期的进展而升高。EMs患者术后应用莪棱胶囊治疗，可缓解痛经，降低术后近期的复发率，可能与其下调血清sICAM-1、IL-6、CA125水平，促使EMAb转阴有关，其疗效与孕三烯酮相当。但莪棱胶囊无肝肾损害等不良反应，安全有效，值得推广。

目录

声明

引言

第1章 文献研究

1 子宫内膜异位症的定义

2 国内外对子宫内膜异位症病因的研究进展

3 中医学对子宫内膜异位症病因病机的认识

4 临床表现

5 治疗

6 莪棱胶囊的相关研究

第2章 临床研究

1 临床资料

2 研究方法

3 终止和撤除临床试验的标准

4 疗效判定标准

5 结果

第3章 讨 论

1 中医对子宫内膜异位症的认识

2 莪棱胶囊治疗子宫内膜异位症的依据

3 sICAM-1与子宫内膜异位症的关系

4 IL-6与子宫内膜异位症的关系

5 子宫内膜异位症的复发及莪棱胶囊对内异症术后复发的影响

6 莪棱胶囊防治内异症术后复发对免疫功能的调节作用

7 莪棱胶囊与孕三烯酮胶囊治疗内异症的疗效比较

8 不足之处

结语

参考文献

附录

研究生在学期间发表论文情况

致谢