急性缺血中风证候特征与危险因素的相关性的研究

摘要

背景：
　　目前中风病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因，且发病有逐年增多的趋势，而其中急性缺血中风占全部中风的60%-80%，严重危害人类的健康与生存质量。经过大量的临床与流行病学研究，目前对中风的的主要危险因素有了比较清楚的了解，充分认识中风的危险因素，积极控制危险因素，对减少脑血管病的发生或复发有着重要的意义。现代缺血中风的中医辨证规范研究有了一定的发展，包括六大证候、九大证型等，阴阳类证作为一种简化辨证，有其临床意义。不同的危险因素对机体是有影响的，在证候上也有所反应，且直接影响中风病的发生和发展。国内一些研究也表明，不同的危险因素引发的中风在病因病机及证型上有一定的相关性。本文以导师广东省中医院黄燕教授主持的十五国家科技攻关课题“急性缺血中风辨证规范和疗效评价的示范研究”（任务书编号：2004BA721A02）为依托，研究急性缺血中风患者危险因素与中医证型之间的关系。
　　目的：
　　了解急性缺血中风患者的危险因素分布、中医证候分布特点，初步探讨影响急性缺血中风患者的中医辨证的相关因素。
　　方法：
　　采用多中心横断面调查的研究方法，纳入2005年3月到2006年10月共23家临床单位神经内科、急诊、针灸科等门诊和住院部的确诊为急性缺血中风患者共1841例，收集病人的一般临床资料、危险因素、中风的证候表现，并根据阴阳类证决策树诊断标准对其进行辨证分型。使用SPSSl7．0软件对资料进行整理及统计分析，采用频数分布分析、R×C表χ2检验、二项分类的Logistic回归分析对上述临床资料进行统计分析，得出急性缺血中风患者的中医证候分布、危险因素分布情况，及影响阴阳类证辨证的相关因素。
　　结果：
　　急性缺血中风患者的中医证型分布特点：根据频数分布分析，阳类证为41.1%，而阴类证所占比例较大，为58.9%，其中阴类虚证在所有病例数中所占比例最大，为38.1%，其余三证各占20%左右。
　　阴阳类证两组间单因素临床资料差异性检验：通过R×C表的χ2检验，阳类证组和阴类证组两组中，性别、性格易怒、嗜食肥甘、吸烟、饮酒、糖尿病史、既往中风病史、高血压病史这8个中风的危险因素组间比较有差异（P<0.05），具有统计学意义，可能与阳类证辨证相关；其余因素的差异性比较无统计意义。
　　影响阳类证辨证的相关危险因素：将8个中风的危险因素进入Binary Logistic回归分析，提示男性、性格易怒、高血压病史是影响阳类证辨证的相关因素。
　　结论：
　　急性缺血中风患者的中医证型分布特点：阴类证所占比例较阳类证大，且阴类虚证在所有病例数中所占比例最大。影响阳类证辨证的相关因素有性别、性格易怒、高血压病史，故男性、性格易怒、有高血压病史这三个因素可能阳类证辨证密切相关。故不同的危险因素引发的中风在病因病机及证型上有一定的相关性。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 缺血中风的发病现状

第二节 缺血中风的危险因素研究

一、现代医学的认识

二、中医学的认识

第三节 现代中风病辨证规范的研究

第四节 危险因素与中医辨证分型关系的研究

第二章 临床研究

第一节 研究对象

一、研究对象来源

二、诊断标准

三、纳入标准

四、排除标准

五、辨证分型标准

第二节 研究方法

一、设计方案

二、调查内容

三、数据整理与统计分析

第三节 研究结果

一、临床资料概况

二、阴阳类证两组间单因素临床资料差异性研究

三、影响阳类证辨证的相关因素的Binary Logistic回归分析

四、分析与讨论

结语

第一节 结论

一、急性缺血中风中医证型分布特点

二、阴阳类证两组间差异性检验

三、影响阳类证辨证的相关因素

第二节 问题与展望

参考文献

附录

研究生在学期间发表论文情况

致谢