中医情志因素与甲状腺疾病发生的相关性研究

摘要

甲状腺疾病，在祖国医学属“瘿”范畴，瘿现代多分为气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈四类，分别相当于现代医学的单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎，多由情志不畅、饮食失调、水土失宜等因素所致，其中情志不畅是甲状腺疾病发病的重要因素，情绪的好坏对本病的发生、发展及转归具有重要影响。
　　目的:
　　本研究采取临床病例-对照的研究方法，借助与中医情志因素相关的现代医学量表，将情志因素进行量化积分，对甲状腺疾病组与对照组进行问卷调查，从中医学角度探讨情志致病因素在甲状腺疾病发病中的作用。
　　方法:
　　对2011年2月-2011年12月在顺天中医诊所就诊的符合纳入标准且配对成功的128例女性甲状腺疾病患者与128例女性甲状腺正常患者进行前瞻性临床研究。将甲状腺疾病组与对照组依次按照（1）年龄相仿；（2）职业相同(同为脑力或体力劳动)；（3）文化程度相当；（4）生活习惯相近；（5）婚姻状态相同。进行1：1配对后，共配成128对，两组患者均填写相同的中医学病因病机信息采集表、生活事件量表（LES量表）及特质应对方式量表（TCSQ）。对两组患者近5来遭遇负性生活事件后产生的忧郁、思虑、悲伤等情志不畅因素的刺激及其发生时间、对患者的影响程度及患者的应对方式进行记录、评分，然后做统计分析。采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用配对t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　（1）两组患者的基础资料经统计显示：组间差异均无显著意义，提示基线一致，有可比性。(P＞0.05)。
　　（2）128例甲状腺疾病患者中发病前5年中有109例遭遇各种不同生活事件共326件，平均每人2.89±1.19件；128例对照组发病前5年中有58例遭遇各种不同生活事件共117件，平均每人1.21±1.10件，两组差异明显（P＜0.05）。
　　（3）分别将两组中每位患者所发生的负性生活事件评出相应的生活事件单位值(LEU)，甲状腺疾病组发病前5年平均LEU值为78.48±35.60分,而对照组为37.21±26.65分,前者显著高于后者(P＜0.05）。
　　（4）将两组中每位患者LEU记分按无(0分),轻度(1～50分),中度(51～100分),重度(101分以上)分级。结果表明甲状腺疾病组患者遭遇中、重度生活事件例数明显多于对照组（P＜0.05）,而对照组中从未遭遇负性生活事件者多于甲状腺疾病组（P＜0.05）。
　　（5）将负性生活事件按内容归类，结果表明甲状腺疾病组负性生活事件中婚姻家庭方面的劣性事件高于于对照组（P＜0.05）。
　　（6）在应对方式评价方面，甲状腺疾病组中的消极应对方式得分要高于对照组(P＜0.05)，而在积极应对方式评分方面，两组无明显差别(P＞0.05)。
　　结论:
　　（1）甲状腺疾病患者在确诊前5年内所遭遇负性生活事件的频度明显高于对照组，甲状腺疾病的发生与悲伤，抑郁、思虑过多等情志不畅因素相关；
　　（2）甲状腺疾病患者所遭遇负性生活事件的强度大于对照组；负性生活事件中多以中、重度刺激程度事件为主；
　　（3）在遭遇负性生活事件时，甲状腺疾病组患者多采用消极的应对方式，消极的应对方式可能是甲状腺疾病发生的不利因素之一；
　　（4）负性生活事件所引起的不良情志因素作为一种应激源，如不能及时排解，作用于患者，就可能引起脏腑功能失调，如怒伤肝，思伤脾，恐伤肾，引起肝脾肾功能紊乱，肝郁气滞，肝郁克脾，脾虚化湿，气滞则血瘀，气滞、痰凝、血瘀是甲状腺疾病发生的重要病机。肾阳虚，则五脏之阳皆弱，易发生机能失调，亦是甲状腺疾病发生的重要病机。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1 中医关于甲状腺疾病与心身相关的认识

2 中医对情志致病理论的认识

3 现代医学关于甲状腺疾病与心身相关的认识

第二部分 临床研究

1 研究对象

2 研究方法

3 研究结果

讨论

1 负性生活事件所造成的情志致病与甲状腺疾病的关系及机理探讨

2 消极的应对方式与甲状腺疾病的关系

结语

1 结论

2 不足与展望

参考文献

附录

附 录 一：

附 录 二： LES量表

附 录 三： LES量表评分标准

附 录 四： 特质应对方式量表

附 录 五：

致谢