中医情志因素与乳腺癌发生的相关性研究

摘要

研究背景：
　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性的身心健康构成严重威胁。乳腺癌的病因和发病机理至今尚未十分明了，现代医学在阐述其病因时，重视生育、哺乳史、家族史、性激素刺激、饮食因素等。中医学认为情志内伤和脏腑功能失调与乳腺癌的发生密切相关。
　　研究目的：
　　本研究采取病例-对照的研究方法，借助与中医情志因素相关的现代医学量表，将情志因素进行量化积分，对乳癌组与对照组进行调查，从中医学的角度探讨情志因素在乳腺癌发病过程中的作用。
　　研究方法：
　　对2007年9月-2008年9月在广东省中医院乳腺科就诊符合纳入标准且配对成功的202例乳腺癌患者与良性乳腺疾病患者进行回顾性调查。将乳癌组与对照组依次按照（1）年龄相仿（相差不超过3岁）；（2）职业相同(同为脑力或体力劳动)；（3）文化程度相当；（4）生活习惯相近；（5）婚姻状态相同。进行1：1配对后，共配成202对，两组患者均填写相同的中医学病因病机信息采集表、生活事件量表（LES量表）及特质应对方式量表（TCSQ）。对两组患者近5来遭遇负性生活事件后产生的忧郁、思虑、悲伤等情志不畅因素的刺激及其发生时间、对患者的影响程度及患者的应对方式进行记录、评分，然后做统计分析。采用SPSS11．0分析软件包进行统计处理，采用配对t检验进行组间显著性测试，计量资料采用配对t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。
　　研究结果：
　　（1）两组患者的基础资料经统计显示：组间差异均无显著意义，提示基线一致，有可比性。(t=1.04 P＞0．05)。
　　（2）202例乳腺癌患者发病前5年中有165例遭遇各种不同生活事件共493件，平均每人2.44±1.81件；202例对照组中有96例遭遇各种不同生活事件共251件，平均每人1.24±1.01件，两组差异明显（t=2.95 P＜0.01）。
　　（3）分别将两组中每例所发生的负性生活事件评出相应的生活事件单位值(LEU)，结果表明乳癌组发病前5年平均LEU计分为80.60±52.53分,而对照组为45.21±36.97分,前者显著高于后者(t=1.96 P＜0．05）。
　　（4）将两组中每例患者LEU记分按无(0分),轻度(1～50分),中度(51～100分),重度(101分以上)分级。结果表明两组中负性生活事件的强度分布不同（P＜0.05）,乳癌组患者遭遇中、重度生活事件例数明显多于对照组,而对照组中从未遭遇负性生活事件者显著多于乳癌组。
　　（5）将负性生活事件内容归类区分，结果表明乳癌组负性生活事件中婚姻家庭方面的劣性事件明显多于对照组（P＜0.05）。
　　（6）在应对方式评价中，乳癌组中的消极应对方式得分明显高于对照组(P＜0.05)，而在积极应对方式评分中，两组无明显差别(P＞0．05)。
　　研究结论：
　　（1）乳腺癌患者在确诊前5年内所遭遇负性生活事件的频度明显高于对照组，提示乳腺癌的发生与忧郁、思虑、悲伤等情志不畅因素相关；（2）乳腺癌患者所遭遇负性生活事件的强度一般较大；负性生活事件中多以中、重度刺激程度事件为主；（3）在遭遇负性生活事件时，乳腺癌组患者多采用消极的应对方式，消极的应对方式也是乳腺癌发生的不利因素之一；（4）负性生活事件所带来的忧思悲伤等不良情志因素作为一种应激源，在一定时间、一定程度上作用于患者，如不积极应对，就可能影响相应的脏器如肝、脾、肾等，造成脏腑功能失调，最终可导致乳腺癌的发生。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1 中医对乳腺癌发病原因的认识

1.1 情志内伤

1.2 禀赋异常

1.3 饮食因素

1.4 外感六淫

2 中医对乳腺癌发病机理的认识

2.1 肝、脾、肾三脏功能失调为本

2.2 气郁、痰浊、瘀血、热毒蕴结乳络为标

3 中医对情志致病理论的认识

3．1 中医情志的内涵

3．2 情志致病的病因病机

3．3 情志因素与癌症

第二部分 临床研究

1 研究对象

1．1 资料来源

1. 2 纳入与排除标准

1. 3 剔除规定

2 研究方法

2.1 调查工具

2.2 样本含量估算

2.3 实施过程

2.4 统计学处理

3 研究结果

3．1 一般资料比较：

3．2 两组负性生活事件频度比较

3．3 两组负性生活事件强度LEU值比较

3．4 两组负性生活事件强度分布比较

3．5 两组负性生活事件内容分布比较

3．6 两组应对方式评分比较

4 讨论

4．1 负性生活事件所造成的情志内伤与乳腺癌发病的关系及机理探讨

4．2 消极的应对方式与乳腺癌发病的关系

结语

1 结论

2 不足与展望

参考文献

附录

附录一中医学病因病机信息采集表

附录二 LES量表

附录三 LES量表评分标准序号 生活事件

附录四 特质应对方式量表

致谢