速冲中药粉擦浴对高热患者降温疗效的临床研究

摘要

背景：
　　高热是临床常见的急症之一,高热可引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱，需要及时采用降温措施.近年来中药擦浴降温文献也有报导，如用复方银薄退热乙醇液、紫苏乙醇浸剂、中药用开水充分浸泡后擦浴，其效果亦优于传统的酒精擦浴和温水擦浴，适用于任何高热病人，临床验证有效.现代药理也研究表明，中药擦浴剂能抑制发热中枢体温正调节物质CILH含量的升高，同时增加负调节物质AVP的含量，且其是经皮给药，吸收较快，在脑中的起效也较快，故有退热疗效快、维持时间久的特点.在使用剂型方面，其他研究者的中药擦浴液制备都是采用传统的煎煮、乙醇浸剂、长时间的开水浸泡，制备方法复杂、繁琐，限制了其在临床的推广和应用。
　　目的：
　　本研究通过对我院高热患者施行临床随机对照研究，观察广东省名中医刘伟胜教授的“速冲中药粉”擦浴对普通高热患者及脓毒症高热患者的临床效果，使速冲中药粉擦浴降温成为高热患者的常规治疗护理措施，拓展中药降温的临床应用范围。
　　方法：
　　采用临床单纯随机对照研究方法，对纳入标准的高热患者,进行随机对照临床试验，酒精擦浴为对照组，速冲中药粉擦浴为实验组，各38例。两组患者均给予常规中西医结合治疗，不应用解热镇痛药物降温。两组擦浴方法及顺序相同,擦浴时头部用冰袋，足部用热水袋.实验组采用刘伟胜教授经验方，而对照组采用传统的浓度为30％、温度30℃酒精擦浴液。主要观察患者体温（腋温），在擦浴前、擦浴后30分钟、1小时、2小时、3小时各测一次；评价退热效果、持续性、平稳性.及并发症情况：寒颤、体温反弹、皮肤干燥。并比较两组诊断为脓毒症患者的体温情况。由试验人员采用SPSS11.0统计软件对测量数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差描述，T检验统计，计数资料采用统计学卡方检验。
　　结果：
　　1.3小时后两组患者体温下降有显著性差异（P＜0.05）。
　　2.实验组在体温反弹和皮肤干裂方面与对照组有显著差异性（P＜0.05）。
　　3.在擦浴30min后，对照组的脓毒症患者体温骤降，而在3h后实验组的脓毒症患者体温下降优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　4.对照组的脓毒症高热患者在即刻心率和擦浴后2、3h心率明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　1.速冲中药粉对高热患者的降温温和有效，特别是在3小时后远期降温效果由于对照组酒精擦浴。
　　2.速冲中药粉对高热患者的降温在并发症体温反弹和皮肤干燥方面优于酒精擦浴组。
　　3.速冲中药粉对脓毒症高热患者的降温比普通高热患者更温和有效。
　　4.试验组的脓毒症高热患者擦浴后心率比对照组稳定。

目录

声明

引言

第1章 文献研究

1 高热降温疗法研究进展

1.1 主要降温方法

1.2 物理降温措施

1.3 静脉降温法

1.4 灌肠降温法

1.5擦浴降温法

2.1 降温原理

2.2 擦浴方剂

2.3 擦浴液剂型

2.4 擦浴时机

2.5 中药擦浴降温优势

2.6 刘伟胜主任经验中药方剂分析

3.1 流行病学

3.2 发病机制

3.3 脓毒症的诊断

3.4脓毒症治疗 [53]

4.1 病因病机研究

4.2 中医辨证

4.3 治则治法研究

4.4 中成药治疗

4.5 名老中医对脓毒症的认识及治则治法

5 展望及小结

第2章 临床研究

1 研究目的

2 资料与方法

2.1 研究对象的选择

2.2 研究方法

2.3 数据管理与统计分析

2.4 技术路线图

3 研究结果

3.1 体温比较

3.2 不良反应比较

3.3 两组体温下降趋势

3.4两组脓毒症患者体温情况比较

3.5两组脓毒症患者心率情况比较

4 小结

5 分析及讨论

结语

1 本研究特色

2 不足与展望

3 结论

参考文献

附录

附录一：研究观察表

致谢