健脾益气补血法联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血的临床研究

摘要

背景：
　　缺铁性贫血在学龄前儿童中有较高的发病率。随着贫血程度的加重，造成许多含铁酶的活性降低，继而影响细胞新陈代谢，使人体的免疫能力、行为和生长发育、消化道、皮肤黏膜等发生非血液系统表现，特别是对儿童体力智力发育造成极大的损害。铁剂对治疗缺铁性贫血疗效确切，但不可避免出现胃肠道反应，依从性差，铁超载等副作用，因此探讨有效且副作用少的治疗方法对防治缺铁性贫血有着重要的意义。
　　目的：
　　观察健脾益气补血法联合小剂量铁剂对于小儿缺铁性贫血的治疗效果，并探讨缺铁性贫血治疗方法及铁剂用量。
　　方法：
　　把90例缺铁性贫血患儿随机分成3组，中药组30例用自拟健脾补血中药内服治疗，西药组30例常规剂量口服铁剂，每日口服按铁元素计4-6mg/kg.d，4周为一疗程。中西药组30例采用中药+小剂量铁剂治疗，按铁耗减期(ID)铁剂预防量，每周2次口服按铁元素计4-6mg/kg.d，每日加服健脾补血方，以4周为观察期。观察治疗前后血红蛋白、血清铁、铁蛋白、总铁结合力及中医临床症状评分（包括面色、食欲、神疲乏力、大便、唇、舌色、指纹或脉象等）变化，同时观察不良反应的情况。
　　结果：
　　按西医疗效标准，其中中药组治愈率为53.33%，西药组治愈率86.67%，中西药组治愈率83.33%，经卡方检验，三组之间治疗效果有差异（P<0.05），经组间比较（α=0.017），西药组和中药组、中药组和中西药组疗效存在差异(P＜0.017），说明中西药组、西药组的西医疗效分别优于中药组，而中西药组和西药组疗比较，差别无统计学意义（P>0.017），说明中西药组和西药组疗效无差异。在铁代谢方面，三组血清铁、铁蛋白均较治疗前升高，总铁结合力均较治疗前降低。采用秩和检验，对比三组间铁代谢指标的变化，结果显示三组无显著差异（P>0.05），说明三组对缺铁性贫血的铁代谢影响无明显差异。
　　按中医症候疗效判断标准，三组治疗后中医证候评分降低，临床症状改善。其中，中药组总治愈率为86.67%，西药组总治愈率为63.33%，中西药组总治愈率96.67%，经卡方检验差别有统计学意义（P＜0.05），说明三组治疗方法在改善中医症状临床症状效果有差别。经组间比较（α=0.017），西药组和中药组、中西药组和西药组疗效存在差异(P＜0.017），具有统计学差异，表示中药组和中西药组在中医疗效方面都优于西药组。但中药组和中西药组疗效的差异无统计学意义（P>0.017），表示中药组和中西药组中医疗效无差异。
　　结论：
　　健脾益气补血中药联合小剂量铁剂治疗脾胃虚弱、气血两虚型缺铁性贫血能有效改善临床症状、促进铁吸收、提升血红蛋白和改善铁代谢，且无副作用。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

1.1 小剂量铁剂治疗小儿缺铁性贫血的发展

2.1 中医药对治疗小儿缺铁性贫血的探索

2.1.1从脾胃论治

2.1.2 从气血论治

2.1.3 现代中医治疗小儿缺铁性贫血研究进展

2.1.4 中西医结合治疗小儿缺铁性贫血的进展

第二章 临床研究

1.1 临床资料

1.1.1 研究对象

2.1 诊断标准

2.1.1 西医诊断标准

2.1.2 中医证型诊断标准：

2.1.3.纳入标准：

2.1.4.排除标准：

3.1 实施方法

3.1.1 随机方法

3.1.2 观察内容

3.1.3 治疗方法

3.1.4 患者的依从性保障

3.1.5 病例的脱落及处理

3.1.6数据质量控制

3.1.7 资料的处理与统计分析方法

4.1 疗效标准

4.1.1 西医疾病疗效判定标准

4.1.2 症候疗效判定标准

4.1.3 中医临床症状积分

5.1 结 果

5.1.1. 治疗前一般情况分析

5.1.2. 治疗前基本病情比较

5.1.3.中医疗效分析

5.1.4.西医疗效分析

5.1.5.不良反应

5.1.6.依从性评价

6.1 讨论分析

6.1.1 西医疗效机制讨论

6.1.2 中医组方原理探讨

6.1.3 疗效讨论

结语

1.1 结论

2.1 问题与展望：

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢