益气活血法预防气候因素促发脑卒中的作用研究

摘要

目的：
　　本课题在回顾文献的基础上，根据“正气存内，邪不可干”，扶助正气，抗御外邪侵袭的理论，临床研究部分通过对本院近五年中风患者发病与气候变化的关系等资料进行回顾分析，探讨中风发病与气候因素的相关性；实验研究部分通过益气活血片对人工寒潮诱发肾性高血压大鼠脑卒中的卒中发生率、脑组织病理及凝血和纤溶系统等的影响，探讨益气活血片对人工寒潮诱发肾性高血压大鼠脑卒中的预防作用和作用机理。
　　方法：
　　1.临床研究：收集2006年1月1日—2010年12月31日期间广州中医药大学第三附属医院内科符合选例标准的中风患者的病例资料共计319例，其中缺血组264例，出血组45例。按月份统计5年内脑卒中发病情况，观察其分布特征。从广州市气象局获取广州市相应5年期间的月平均气温、气压、相对湿度及风速等，并计算各气象指标的月季变化值，将发病人数与上述指标作相关性分析，观察气候剧烈变化与脑卒中发生的相关性。
　　2.实验研究：按已定型的双肾双夹法建立易卒中肾血管高血压大鼠模型，将高血压模型符合实验要求的随机分为治疗组13只、对照组13只和模型组14只。在高血压模型术后84天给药，治疗组灌服益气活血片，对照组灌服拜阿司匹林，模型组灌服蒸馏水。在高血压模型术后112天置于人工寒潮箱3天诱发脑卒中，观察卒中发生率；之后，取血检测血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）以及血管内皮舒张因子（NO）、C反应蛋白（CRP），并取脑组织作常规病理HE染色，统计分析。
　　结果：
　　1.临床研究：广州市一年四季均可发生脑卒中，其中4月、5月、7月、10月为高发期。从月发病人数与气象指标的月季变化的关系趋势图来看，脑卒中的发病与气温的月季变化及气压的月季变化有较密切的关系，而与相对湿度月季变化及风速月季变化关系不明显。
　　2.实验研究：治疗后，与治疗组相比，对照组和模型组CRP（mg/L）含量显著增多（P<0.01）；对照组和模型组PT（S）显著延长（P<0.01）；对照组FIB（g/L）延长（P<0.05），模型组FIB（g/L）显著延长（P<0.01）。脑组织病理结果显示：模型组及对照组的大鼠脑组织有水肿出现，并且水肿的组织较明显，模型组还可见管腔狭窄及空泡形成等。但治疗组未见明显异常。
　　结论：
　　临床研究结果提示气象因素是诱发脑卒中患者发病的主要原因，出现较极端的气象因素变化时积极采取预防措施，会使气象因素对人体产生不良的影响降到最低，从而减少脑卒中的发病率。实验研究结果则提示益气活血片可以改善长期高血压及寒潮对大鼠凝血、纤溶系统调控功能的损害，并可以降低长期高血压引起的脑损伤，抵御寒潮促发脑卒中。其可能的作用机理在于益气活血片能够有效促进血液循环，抑制血小板聚集，减少纤维蛋白含量和促进纤溶系统活性，从而减轻微循环的损害，在卒中前状态起到一定的保护作用。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

1 中医对中风病因的认识溯源

2 “内虚邪中”理论基础

3 现代医学对于脑卒中发病的相关认识

4 益气活血法防治中风研究现状

5 总结

第二章 临床研究

1 病例选择

2 气象资料

3 研究方法

4 结果

第三章 实验研究

1 材料与方法

2 实验结果

第四章 讨论与分析

1 讨论

2 研究结果分析

3 存在的问题及展望

结语

参考文献

附录

致谢