益气活血方预防寒潮促发高血压性脑卒中的临床研究

摘要

目的:观察益气活血方对寒潮来临时高血压患者的预防作用，旨在建立中风的一级预防体系，采用随机对照的实验方法，探讨益气活血方对寒潮促发脑卒中的预防作用，探明其作用机理，丰富中风“正虚邪中”理论，具有重要临床价值和巨大的社会效益与经济效益。
　　方法:
　　1.收集2013年6月30日-2015年6月31日期间广州中医药大学第三附属医院内科符合选例标准的中风患者的病例资料共计124例，随机分为治疗组62例和对照组62例，两组基础疗法相同，治疗组加用益气活血方治疗，每个月至少服用汤药2周，疗程6个月，之后经历一次寒潮打击。
　　2.治疗组与对照组在寒潮及强冷空气来临时终点事件发病率的对比分析，终点事件以发病时症状体征为参考，以头颅CT或MRI确诊脑卒中（包括腔隙性脑梗死、脑梗死、脑出血）的为准。
　　3.入选时两组分别行TCD检查，经历寒潮后两组再次行TCD检查，最终在未出现终点事件的两组病人中各随机选取35例，两组经过年龄、性别的统计学分析对比无差异性。分别观察两组寒潮前后的大脑中动脉(MCA)收缩期峰值血流速度、卧位-立位MCA脑血流差值(CBFV)。收集病例完成后，采用SPSS20.0统计软件进行分析对比两组结果。
　　成果:
　　1.经统计分析，治疗组62例患者在寒潮或强冷空气来临后出现腔隙性脑梗死2例，脑梗死3例，脑出血0例，发病率8.06％，对照组62例在寒潮或强冷空气来临后出现腔隙性脑梗死4例，脑梗死10例，脑出血1例，发病率24.19％。治疗组较对照组在寒潮来临时脑卒中发生率显著降低，差异有统计学意义。
　　2.排除发生终点事件的患者后，分别从两组剩余患者中各随机抽取30例患者，经统计学分析，经过危险因素对比分析，确定入选时无统计学差异，入选时两组卧位-立位MCA脑血流差值(CBFV)比较无统计学差异。两组患者双侧MCA峰值流速降低，双侧对比、两组间比较无统计学差异，两组流速均低于正常值，有统计学差异。
　　3.经历寒潮后治疗组患者MCA峰值流速较对照组增快，较正常值比较无统计学差异，寒潮后治疗组患者卧、立位CBFV均较对照组速度增快，差异有统计学意义;治疗组寒潮后与入选时相比，患者MCA峰值流速增快，差异有统计学意义，治疗组患者卧、立位CBFV血流均较前寒潮前增快，差异有统计学意义，CBFV差值较寒潮前小，差异有统计学意义。
　　结论:
　　1.丰富中风“正虚邪中”的理论，明确扶助正气、避免感受外邪是预防中风的主要方法;
　　2.益气活血方能显著降低寒潮促发的高血压性脑卒中的发病率。
　　3.益气活血方预防卒中的可能机制是，提高血管的弹性，增加脑灌注，改善脑血流自动调节功能，有效抵御寒潮来临时血管痉挛带来的危害，从而降低寒潮所促发的脑卒中。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 中风的病因、治疗的中医源流

一、“外风”论盛行的时期

二、“外风”与“内风”共存时期

三、“内风”学说兴起的时期

第二节 现代医学对于卒中的病因分析

一、高血压与脑卒中相关性研究

二、寒潮与脑卒中相关性研究

三、TCD与脑卒中相关性研究

第三节 益气活血方防治中风研究现状

一、“正虚邪中”是中风的重要病机

二、“益气活血”是治疗中风的重要方法

三、益气活血方的实验研究成果

第四节 总结

第二章 临床研究

第一节 临床资料

一、病例来源

二、诊断标准

三、广东强冷空气和寒潮标准

四、寒潮发生具体时间

第二节 试验方法与指标

一、试验设计

二、随机方法

三、试验方案

四、观察方法与指标

第三节 统计学分析

第四节 技术路线

第五节 结果分析

一、终点事件分析

二、TCD结果分析

第三章 讨论与分析

第一节 讨论

一、中风的中医发病机制及治疗原则

二、高血压及寒潮对卒中的影响

三、益气活血方预防卒中的中西医作用机制

第二节 研究结果分析

第三节 存在的问题及展望

一、存在的问题

二、展望

结语

参考文献

附录

致谢