颈椎病发病相关因素临床分析

摘要

目的: 研究拟通过对颈椎病患者的病情相关情况进行数据收集，进行相关统计及临床分析，旨在:1.了解颈椎病发病相关因素中的主要因素及其所占比例。2.分析颈椎病的临床分型及中医辨证分型与不同因素的相关性。3.探讨不同发病相关因素对颈椎病预后的影响及颈椎病的防治对策。 方法: 查阅2013年5月-2013年12月，在佛山市中医院推拿科住院患者的电子病历，选取符合筛选条件的所有颈椎病患者，完成自拟的颈椎病发病相关因素问卷调查，另在具有临床工作5年以上的推拿科医师指导下完成相关临床数据收集，包括颈椎病患者的的临床类型、病程、中医辨证分型、辅助检查结果，对相关诊断及辅助结果进行再次确定，将所有数据用统一录入程序以Epidata3.1进行录入，录入相关数据后，进行下一步的核对整理，应用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果: 本次研究共纳入病例135例，其中男性患者46例（占总数34％），女性患者89例（占总数66％）。纳入病例最大年龄为83岁，最小年龄为22岁，平均年龄为49.44±13.03岁。各年龄层男女比率不同，青年以男性患者多见，中年及老年以女性多见。各年龄层与不同性别占有率具有统计学差异(P＜0.05)。 统计出颈椎病发病相关因素的前十位（按占有率高低排序）为:高枕睡眠、长期使用电脑、长期伏案工作、缺乏体育锻炼、发病前颈部劳累病史、长时间使用手机、需要经常驾车、工作中经常重复某一固定动作、睡眠枕头过低。 长期使用电脑、长期伏案工作与颈椎病临床分型有统计学差异(P＜0.05)。相比于其他各型，在椎动脉型、混合型颈椎病患者里面，长期使用电脑及长期伏案工作的患者所占比例更大。长期使用电脑、睡眠时枕头高度与颈椎病中医辩证分型有统计学差异(P＜0.05)。长期伏案工作与颈椎病再发有统计学差异(P＜0.05)。颈椎病再发患者中，长期伏案工作者所占比例比无长期伏案工作的明显增高。 在有进一步影像学检查资料(CT、MRI)的有120例病例中，常见的影像学表现前三位分别是:颈椎骨赘形成(86例)、颈椎生理曲度改变（81例）、颈椎间盘突出（63例）。长期使用电脑与颈椎生理曲度改变有统计学差异(P＜0.05)，长期伏案工作与颈椎生理曲度改变有显著的统计学差异(P＜0.01)，长期伏案工作与颈椎间盘突出有显著的统计学差异(P＜0.01)。长期使用电脑及长期伏案工作患者中出现上述改变的比例更多。 结论: 本次研究显示，颈椎病的发病除了与年龄、性别、职业等因素相关外，还与高枕睡眠、长期使用电脑、长期伏案工作、缺乏体育锻炼、发病前颈部劳累病史、长时间使用手机、需要经常驾车、工作中经常重复某一固定动作、睡眠枕头过低等工作、生活因素有关。其中长期使用电脑及长期伏案工作对颈椎病的发病影响更大，长期使用电脑及长期伏案工作患者出现颈椎骨赘形成、颈椎生理曲度改变、颈椎间盘突出等的影像学改变比例更多，患颈椎病病程更长，易于复发。且颈椎病患者常见精神紧张、焦虑、失眠等症状。同时颈椎病的发病与其他脊柱相关疾病可能存在相互作用。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 对颈椎病的认识

1．1．1 颈椎病的概念

1．1．2 颈椎病的发病率

1．1．3 颈椎病的诊断

1．1．4 颈椎病的临床分型

1．1．5 颈椎病的中医辨证分型

1．1．6 颈椎病的常见影像学改变

1．2 对颈椎病发病相关因素的认识

1．2．1 现代医学对颈椎病发病相关因素的认识

1．2．2 传统医学对颈椎病发病相关因素的认识

1．3 研究颈椎病发病相关因素的重要性

第二章 临床研究

2．1 研究的内容和目的

2．2 研究对象

2．2．1 病例来源

2．2．2 诊断标准

2．2．3 病例选择

2．3 实施步骤

2．4 统计学处理

2．5 结果与分析

2．5．1 一般情况

2．5．2 各因素对颈椎病发病的影响

2．5．3 各因素对颈椎病再发的影响

2．5．4 常见影像学检查结果及其影响因素

2．5．5 其他

第三章 讨论

3．1 各因素对颈椎病发病的影响

3．1．1 年龄、性别、职业对颈椎病发病的影响

3．1．2 颈椎病的常见影像学改变及其影响因素

3．1．3 颈椎病的临床分型及其影响因素

3．1．4 颈椎病的中医辨证分型及其影响因素

3．1．5 颈椎病的再发及其影响因素

3．1．6 其他疾病对颈椎病发病的影响

3．2 本研究的不足之处

3．2．1 病例来源具有局限性

3．2．2 缺少各因素对颈椎病疗效影响的调查

3．3 本研究的创新点

3．4 今后研究思路

结语

参考文献

附录

致谢