草酸钙尿路结石术后复发与湿热体质的相关性研究

摘要

目的: 尿石症的临床复发率较高，目前对于尿石症的治疗已取得了飞速的发展，但对于预防尿石症的复发尚缺乏相关性的研究。本课题基于尿石症的发病与中医体质的相关性研究，回顾性的分析草酸钙尿路结石术后复发与湿热体质之间是否存在相关联系，从而为更好的预防尿石症的复发提供一定的临床依据。 方法: 选择2010年1月至2014年1月期间，在广东省中医院住院治疗的共计1550例尿石症患者进行筛查，共搜集符合纳入标准的草酸钙尿路结石术后复发患者84例，均采用中医体质辨识方法将其分为湿热体质组和非湿热体质组，并收集患者的一般资料、结石复发位置、结石复发周期、肾功能、泌尿道感染等情况，并采用统计学方法分析得出结论。 结果: 1.共计84例草酸钙尿路结石术后复发患者，其中包括男性52例(62％)，年龄28-80岁，平均年龄(53.04±11.83)岁。女性32例(38％)，年龄35-84岁，平均年龄(53.72±10.73)岁。总的平均年龄53.38±11.36岁。 2.结石复发周期统计:术后1年复发22例，3年复发51例，5年复发73例，8年复发82例。其中5例复发2次以上，复发周期间隔为2月-108月，平均复发周期为33.7月。其中输尿管结石术后平均复发周期为29.7月，肾结石术后平均复发时间为44.5月，膀胱结石术后平均复发周期为38.1月。 3.结石复发率统计:本课题共统计1550例尿石症患者，其中包括677例输尿管结石患者、655例肾结石患者及218例膀胱结石患者。共有84例草酸钙尿路结石术后复发患者纳入研究，其中包括输尿管结石复发58例，肾结石复发19例，膀胱结石复发7例（含1例尿道结石复发）。统计不同部位尿路结石的复发率可以发现，输尿管结石术后平均复发率8.6％，肾结石术后平均复发率2.9％，膀胱结石术后平均复发率3.2％。 4.所有84例草酸钙尿路结石术后复发患者均经中医体质辨识，其中包含湿热体质49例，非湿热体质35例。由此可见湿热质患者是尿路结石复发的高发人群。 5.统计所有84例尿路结石复发患者的性别构成，男性湿热体质患者人数较高于非湿热体质患者人数，而女性湿热体质患者人数和非湿热体质患者人数大致相当。从总体上来看，男性患者相对于女性患者更容易复发尿路结石。 6.统计所有84例尿路结石复发患者的年龄构成，湿热体质多出现于中青年患者，而非湿热体质则多出现于中老年者患者。两组患者在年龄构成上经卡方检验比较(P＜0.05)，有显著性差异，说明年龄与尿路结石复发有一定的相关性。 7.统计不同体质组患者尿路结石的复发人数，均发现输尿管结石复发人数最多，其次是肾结石，膀胱结石复发人数最少。湿热体质组及非湿热体质组患者在输尿管结石左侧及右侧、上段及下段的复发率、以及肾结石在双侧的复发率均大致相当。膀胱结石术后复发人数太少，未纳入统计。 8.不同体质组患者在肾功能及泌尿系感染指标方面经比较后均无明显差异，但血肌酐值升高大多发生于输尿管结石复发患者。 9.统计术后结石残留情况，输尿管结石及膀胱结石患者术后残留发生情况较少，而肾结石患者术后残留发生情况相对较多，三组患者经卡方检验比较(P＜0.05)，差异有统计学意义。 10.个人既往史方面对尿路结石复发未见明显影响，但所有的膀胱结石复发患者均提示有前列腺增生的病史。 结论: 1.在所有草酸钙尿路结石术后复发患者中，湿热体质患者要多于非湿热体质患者，其中男性患者要多于女性患者。湿热体质多出现于中青年患者，而非湿热体质则以中老年患者为主。 2.统计不同部位尿路结石的复发人数，输尿管结石术后复发人数最多，其次是肾结石，膀胱结石复发人数最少。在复发周期上，输尿管结石复发周期最短，其次是膀胱结石，肾结石复发周期最长。在复发率上，输尿管结石复发率最高，其次是膀胱结石，肾结石复发率最低。 3.输尿管结石及膀胱结石患者术后残留情况较少，肾结石患者术后残留情况较多，术后结石残留会增加尿路结石复发的概率。统计尿路结石复发部位与患者肾功能及泌尿系感染等指标未见明显差异。但血肌酐值升高大多出现于输尿管结石复发患者。既往史方面对尿路结石复发的影响主要出现于膀胱结石术后复发患者。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 现代医学对泌尿系结石的研究

1．1．1 流行病学研究

1．1．2 病因及发病机制的研究

1．1．3 泌尿系结石成分研究

1．2 中医药对泌尿系结石的研究

1．2．1 尿石症的古代文献研究

1．2．2 尿石症的病因病机研究

1．2．3 中医药对尿石症的辨证论治研究

1．2．4 尿石症的中医体质学研究

1．3 泌尿系结石复发的研究

1．3．1 现代医学对泌尿系结石复发的研究

1．3．2 中医药对泌尿系结石复发的研究

第二章 临床研究

2．1 研究目的

2．2 资料和方法

2．2．1 研究对象

2．2．2 诊断标准

2．2．3 中医体质辨识标准

2．2．4 纳入标准

2．2．5 排除标准

2．2．6 临床资料采集

2．2．7 统计方法

2．3 结果

2．3．1 结石复发患者基本情况

2．3．2 体质分型基本情况

2．3．3 湿热质及非湿热质患者在性别上的构成比较

2．3．4 湿热质及非湿热质患者在年龄上的构成比较

2．3．5 湿热质及非湿热质患者在结石复发位置的构成比较

2．3．6 不同尿路结石复发位置与体质分类的构成比较

2．3．7 湿热质及非湿热质患者在肾功能及泌尿系感染方面的比较

2．3．8 尿路结石复发与术后残留情况的构成比较

2．3．9 尿路结石复发与既往史方面的构成比较

第三章 分析讨论

3．1 草酸钙尿路结石复发的相关因素探讨

3．2 问题分析及展望

结语

参考文献

附录

致谢