鹤蟾片诱导骨髓瘤细胞分化并联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察

摘要

目的: 多发性骨髓瘤(Multiplemyeloma，删)是临床上血液科常见的一种浆细胞增殖性恶性肿瘤。随着人口老龄化进程日益加重，其发病率不断上升，对人体健康构成严重威胁。虽然新型靶向治疗药物的出现在一定程度上提高了MM的有效率和完全缓解率，但MM目前仍是一种不可治愈的疾病。近年来诱导分化疗法已经在急性早幼粒细胞白血病治疗上取得巨大成功，在我院前期的研究中鹤蟾片治疗MM有一定的疗效，因此我们设计该研究方案来探讨鹤蟾片是否有诱导骨髓瘤细胞分化的作用，以及鹤蟾片联合化疗是否会取得优于单纯化疗的临床疗效，以期为MM的治疗寻找新的方法。 方法: 1.实验研究 用不同浓度鹤蟾片含药血清与二硫苏糖醇(DTT)处理骨髓瘤细胞后，在显微镜下观察细胞形态的变化，用ELISA检测轻链蛋白的浓度的变化，流式细胞仪检测细胞分化抗原CD49e的表达水平，以评价不同浓度鹤蟾片含药血清和DTT对骨髓瘤细胞分化的影响。 2.临床研究 收集2012～2013年在广州中医药大学第一附属医院血液科住院的24例初诊MM患者，随机分为对照组和治疗组。对照组采用MPT方案（马法兰+地塞米松+沙利度胺）化疗，治疗组采用MPT+鹤蟾片的方案治疗。规律治疗4个疗程后，对比两组的有效率和各观察指标的变化情况。 结果: 1.鹤蟾片含药血清具有和DTT相似的促进骨髓瘤细胞株形态学上成熟，增加其表面分化抗原CD49e的表达水平和轻链蛋白分泌水平。 2.在一定范围内，随着鹤蟾片剂量的增加，其诱导分化的作用强度增加。 3.鹤蟾片联合MPT治疗MM的近期有效率可达83.3％，但与对照组相比无显著差异。 4.鹤蟾片能明显降低MM患者M蛋白、瘤细胞、β2-MG的水平，提高HGB水平，且疗效明显优于对照组。 5.鹤蟾片联合MPT方案化疗安全性好，无明显毒副作用。 结论: 鹤蟾片有诱导骨髓瘤细胞分化的作用，应用于临床安全有效。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

1．1 现代医学对MM发病机制和治疗的研究现状

1．1．1 发病机制

1．1．2 未折叠蛋白反应与骨髓瘤发病

1．1．3 治疗

1．2 中医学对多发性骨髓瘤的认识

1．2．1 病名

1．2．2 病因病机

1．2．3 辩证分型

1．2．4 治疗

第二部分 实验研究

2．1 研究方法

2．2 实验方案

2．2．1 实验材料

2．1．2 主要仪器

2．2．2 实验分组

2．2．3 实验步骤

2．2．4 统计分析

2．2．5 实验结果分析

第三部分 临床研究

3．1 研究对象

3．1．1 病例选择

3．1．2 诊断标准

3．1．3 临床分期标准

3．1．4 纳入标准

3．1．5 排除标准

3．1．6 剔除标准

3．2 研究方案

3．2．1 治疗方法

3．2．2 观察指标

3．2．3 疗效评估

3．2．4 不良反应观察

3．3 数据处理

3．4 疗效分析

3．4．1 一般资料分析

3．4．2 治疗组和对照组临床疗效比较

3．4．3 各观察指标治疗前后比较

3．5 不良反应

第四部分 讨论

4．1 立题依据

4．2 研究结果分析

4．2．1 实验研究

4．2．2 临床研究

4．2．3 存在问题

结语

参考文献

附录

致谢