面部皮肤损美疾病的针灸临床证据回顾与研究

摘要

面部皮肤损美疾病，是指在面部皮肤和皮下组织病症，因各种原因所致的以皮肤、皮下组织为病损部位的一类疾病，包括痤疮、黄褐斑等。针灸治疗面部皮肤病症由来已久，但是治疗皮肤疾病涉及临床针灸，目前缺乏公认的客观证据评价针灸疗效，导致社会和医学界对针灸治疗皮肤病的疗效缺乏正确的认识。根据皮肤病循证等级针灸病谱研究认为“针灸肯定有效病谱为第一:痤疮、第二:慢性荨麻疹、最后是局限性神经性皮炎;很可能有效的病谱:第一:黄褐斑、第二:鸡眼、第三:皮肤瘙痒症”。在针灸临床证据的回顾中，面部损美皮肤疾病的针灸运用情况是值得研究。
　　目的:
　　本研究首先回顾了古代医籍中有关痤疮的文献，以探求古代对痤疮的认识，如痤疮的症状、病因病机和治疗方法的认识，重点探讨古人治疗痤疮的辨证分析及治疗规律;通过对近代针灸治疗面部皮肤损美疾病的临床文献进行分析，对针灸治疗面部皮肤病的现代文献进行归纳、分析，并从循证医学角度的探讨近代针灸治疗寻常型痤疮的RCT文献质量，以期从临床角度对前人的研究得出概况性的总结。
　　方法:
　　计算机检索中国生物医学光盘数据库CBM(1979～2014)，中文科技期刊全文数据库(VIP)(1994～2014)，中国知网(1994～2014)，将符合从1979-01-01到2014-11-01的针灸治疗面部皮肤损美疾病的研究文献共85篇，进行文献计量学研究，并对其中的14篇针灸治疗痤疮的RCT文献进行了荟萃分析，探讨针灸疗法治疗痤疮的有效性。
　　结果:
　　以针灸疗法为主要干预措施的中医疗法共85篇，其中以体穴治疗面部皮肤病的文献出现得最多，体穴选择的治疗方法以穴位注射选择最高;耳穴疗法治疗面部皮肤病运用较体穴广泛，其中单纯的耳穴贴压治疗面部皮肤病就占了19篇(41.30％)，在不同面部皮肤病种，穴位疗法的选择也各有不同，痤疮是面部皮肤损美疾病的主要病种之一，占约67篇(78.82％)，中药也常针对单一的证型诊治，但针灸临床常以循经取穴为主，如配合辨证取穴，则效果更优。通过Meta分析，针灸分别与药物、中药、穴位疗法的总有效率比较，森林图表明针刺对于中药、西药治疗痤疮在临床总有效率方面有优势，但与穴位疗法治疗痤疮在临床总有效率方面没有优势。总体而言，针灸与药物比较在治疗痤疮临床总有效率方面有优势。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 美容病的古今医学研究概述

一、现代医学的美容病认识

二、中医学对美容病的认识

三、痤疮的病因病机叙述

第二节 现代医学外科美容方法的发展现状

一、A型肉毒素面部除皱

二、整形美容术

三、物理疗法

第三节 针灸疗法对于面部皮肤损美疾病的运用概述

一、针刺法

二、灸法

三、火针

四、耳针

五、皮内针

六、穴位疗法

七、针刀疗法

八、小结

第四节 颜面部美容取的取穴方法论述

一、局部取穴法

二、辨证取穴法

三、辨经取穴法

四、时间医学取穴法

第二章 穴位疗法治疗面部皮肤病的文献计量学方法研究

第一节 近代文献对穴位疗法治疗面部皮肤损美疾病的探讨

一、文献纳入标准

二、文献排除标准

三、检索策略

四、技术路线

四、结果

五、小结

第三章 针灸治疗痤疮疗效的系统评价

第一节 资料与方法

一、临床证据检索

二、证据评价方法、选择策略及汇总原则

三、结果

四、讨论

结语

参考文献

附录

致谢