活血利水法治疗脑瘤术后水肿痰瘀互结证的疗效观察

摘要

目的:
　　本课题通过对使用甘露醇治疗的脑肿瘤术后脑水肿（痰瘀互结证）患者进行口服中药干预，观察加用中医“活血利水”法指导下，以“五苓散”和“补阳还五汤”为基础方化裁而成的中药复方，对脑肿瘤术后脑水肿（痰瘀互结证）患者治疗后的EI指数、电解质、肾功能及症状KPS评分等结果的影响，从而为中医治疗脑肿瘤术后脑水肿疾病提供理论依据。
　　方法:
　　根据纳入病例标准、排除病例标准规定，选取脑肿瘤合并脑水肿患者，采用区组随机化分组原则，将患者分为治疗组和对照组两组。对符合入组要求患者实施手术治疗切除脑肿瘤。术后行头颅CT检查、抽血查生化等，收集EI指数、电解质及肾功能等结果。对照组术后采用西医常规治疗方案的基础上，使用20％甘露醇作为脱水剂治疗。治疗组在对照组的基础上，加用“活血利水”法指导下以“五苓散”和“补阳还五汤”为基础方化裁而成的中药复方汤剂（口服或鼻饲）。以10天作为一个观察点，重复上述检查。观察治疗结束后，两组患者EI指数，电解质、肾功能及症状KPS评分等指标的变化，并对所得数据进行相关统计学分析，评价两种治疗方案的效果。
　　结果:
　　1.“活血利水”法指导下以“五苓散”和“补阳还五汤”为基础化裁而成的中药复方能配合甘露醇达到更好的治疗脑肿瘤术后脑水肿的效果。
　　对照组和治疗组治疗前后EI指数比较，发现两组有效率均达70％以上，一定程度上说明两个治疗方案能起到治疗脑肿瘤术后脑水肿的效果。两组患者治疗后EI指数进行比较，发现治疗显效人数、有效人数均多于对照组，通过秩和检验，发现差异有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗组疗效优于对照组。
　　2.“活血利水”法指导下以“五苓散”和“补阳还五汤”为基础化裁而成的中药复方配合甘露醇治疗脑肿瘤术后脑水肿较单纯使用甘露醇脱水一方更少出现电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）。
　　对照组和治疗组治疗前血钾、血钠数值比较无统计学意义（P＞0.05），说明两组间治疗前血钾、血钠无差异;治疗后两组血钾、血钠数值比较亦无统计学意义(P＞0.05)，说明两组间治疗前血钾、血钠无差异;治疗组治疗前后血钾、血钠数值比较无统计学意义(P＞0.05），说明治疗组治疗前后血钾、血钠无明显变化;但对照组治疗前后血钾、血钠数值比较有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗组治疗前后血钾、血钠出现变化，且表现为治疗后较治疗前低。又通过对两组治疗后出现低钾血症、低钠血症患者人数进行卡方检验，两者间比较存在差异(P＜0.05)，说明治疗组较对照组更少造成电解质紊乱。
　　结论:
　　1.“活血利水”法指导下以“五苓散”和“补阳还五汤”为基础化裁而成的中药复方配合甘露醇治疗脑肿瘤术后脑水肿（痰瘀互结证）疗效更佳，可提高临床疗效;2.“活血利水”法指导下以“五苓散”和“补阳还五汤”为基础化裁面成的中药复方可降低使用甘露醇所造成的电解质紊乱情况的发生;3.“活血利水”法指导下以“五苓散”和“补阳还五汤”为基础化裁而成的中药复方配合甘露醇治疗脑肿瘤脑水肿（痰瘀互结证）过程中，未对患者BUN造成影响，说明该治疗方案无明显的肾毒性，应用临床是安全的。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 脑瘤脑水肿的中医研究

第二节 脑肿瘤脑水肿的现代研究

一、脑水肿概况

二、脑水肿临床症状表现

三、脑水肿测量及评估

四、脑水肿的治疗及用药

第二章 临床研究

第一节 研究对象

一、研究对象来源

二、诊断标准

三、纳入标准

四、排除标准

第二节 研究方法

一、研究对象划分

二、治疗计划

三、疗效评价指标

四、数据统计检验分析

第三节 研究结果统计分析

一、一般资料分析

二、疗效指标分析

第三章 讨论

第一节 选题依据

第二节 “活血利水”法中药复方的组成及药物分析

第三节 “活血利水”法对脑瘤患者术后患者水肿治疗分析

第四节 “活血利水”法对脑瘤患者术后水肿患者电解质影响的分析

第五节 “活血利水”法对脑瘤患者术后水肿患者肾功能影响分析

第四章 结语

参考文献

附录

致谢