基于“通督调神”理论探讨电针结合艾灸治疗VCI的临床疗效

摘要

目的：采用小样本随机对照的研究方法，以普通针刺为对照组，在“通督调神”理论的指导下观察电针结合艾灸治疗血管性认知功能障碍的临床疗效，旨在探讨电针结合艾灸治疗血管性认知障碍（气血亏虚证）的临床疗效及优越性，为血管性认知障碍的治疗提供更有效、简便、安全的治疗方案。
　　方法：符合气血亏虚型VCI的60例患者按1∶1比例随机分为治疗组（电针结合艾灸组）与对照组（普通针刺组），常规针刺、电针、艾灸均为每隔3天1次，每周2次，以两周为1个疗程，共治疗2个疗程，选取蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定智能状况，临床神经功能缺损量表(NFDS)来判定神经功能的缺损情况，血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)评定中医证候情况，对数据进行统计学分析，计算总有效率。
　　结果：⑴SDSVD评分比较:两组治疗后SDSVD评分均有改善，治疗组改善较对照组明显，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组疗效优于对照组。⑵MoCA总分比较:治疗结束后，比较两组的MoCA总分数，治疗组在改善MoCA总分时效果显著，具有统计学意义(P＜0.05);对照组虽呈现一定的改善趋势，但结果不具有统计学意义(P＞0.05)。说明治疗组最终疗效优于对照组。⑶MoCA分项评分比较:比较治疗前后两组组内的MoCA积分，发现治疗组在治疗后视空间执行能力、语言流畅能力、命名能力、注意及计算能力积分都有明显的好转，具有显著的统计学意义(P＜0.05);记忆能力、抽象概括能力、定向能力三个方面的积分有好转趋势，但是效果并不明显，P的值均大于0.05，无统计学意义。对照组在治疗后视空间执行能力、语言流畅能力、抽象概括能力、注意及计算能力、定向能力积分具有明显好转，(P＜0.05)，但是在其他两个方面好转的并不明显(P＞0.05)没有统计学意义。组间比较MoCA各分项积分时显示，语言流畅能力、视空间执行能力、注意及计算能力、抽象概括能力、积分改善明显，治疗组疗效改善明显优于对照组(P＜0.05)，记忆能力、命名能力、定向能力症状与积分虽呈改善趋势，但P值均大于0.05，不具有统计学意义。⑷NFDS量表积分比较:经过统计学t检验，结果显示，治疗组治疗后颅脑缺血的症状和积分都有很大的改善(P＜0.05)，具有统计学意义。对照组治疗后同样具有好转趋势(P＜0.05)。通过比较治疗后组间的NFDS积分，证实了电针加艾灸组的效果优于单纯针刺组，两组的区别具有统计学意义(P＜0.05)。简而言之，两类方法都可以去减少这个评分，且治疗的组优于常规针刺组。⑸总有效率比较:治疗组痊愈6例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率为90％;对照组痊愈2例，显效7例，有效15例，无效6例，总有效率为80％;在总有效率上，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗组临床疗效优于对照组。
　　结论：两组治疗方法均对气血亏虚型VCI都有效，并且都能有效改善血管性痴呆中医证候评分。在SDSVD评分、MoCA量表评分、NFDS量表积分的评估中，均显示了治疗组疗效的优越性，推测在“通督调神”理论指导下的电针结合艾灸治疗血管性认知功能障碍（气血亏虚型）患者具有一定的治疗作用，值得进一步临床研究。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1 现代西医学对血管性认知功能障碍的研究

1．1 血管性认知障碍的定义

1．2 现代医学对血管性认知障碍的诱因认识

1．3 现代西医学对血管性认知障碍的发生机制的认识

1．4 血管性认知障碍的诊断

1．5 现代医学治疗血管性认知障碍的认识

2 中医学对血管性认知障碍的研究

2．1 定义

2．2 古代医家对血管性认知障碍的病因病机认识

2．3 古代医家治疗血管性认知障碍的认识

2．4 现代中医治疗血管性认知障碍研究现状

2．5 综述结论

第二章 临床研究

1 研究目的

2 研究资料

2．1 研究对象

2．2 诊断标准

2．3 纳入标准

2．4 排除标准

2．5 脱落与剔除标准

3 研究方法

3．1 临床分组及随机化方法

3．2 盲法

3．3 研究方案

3．4 疗效评定标准

3．5 统计分析与数据处理

4 研究结果及数据分析

4．1 病例基本情况

4．2 基线资料可比性分析

4．3 研究结果及数据分析

4．4 临床疗效评定

4．5 研究结果

5 不良事件处理

第三章 讨论

1．通督调神针刺法的选穴依据

2．血管性认知功能障碍量表的选择依据

3．临床疗效及疗效相关积分的变化分析

4．本研究的创新点

5．不足与展望

结语

参考文献

附录

致谢