探讨通痹灵片治疗膝关节镜术后关节肿胀的近期疗效

摘要

目的:
　　通过探讨通痹灵片在治疗膝关节镜术后关节肿胀的治疗效果，为临床药物使用提供参考依据。
　　方法:
　　全部病例来源于2014年06月至2015年04月在广州中医药大学第一附属医院三骨科，因前交叉韧带损伤和（或）半月板损伤行关节镜下前交叉韧带重建和（或）损伤半月板成形缝合术的患者，术后2周门诊随访发现患侧膝关节仍明显肿胀的病例纳入本研究。共纳入39例。其中男性22例，女性17例;单纯半月板损23例，前交叉韧带断裂合并半月板损伤16例。以患者纳入本研究的顺序分为治疗组和对照组，纳入顺序为奇数的病例为治疗组，采用通痹灵片治疗，共20例，其中男性12例，女性8例，平均年龄26.50±7.294岁;单纯半月板损伤13例，前交叉韧带断裂合并半月板损伤者7例。纳入顺序为偶数的病例为对照组，采用尼美舒利缓释片治疗，共19例，其中男性10例，女性9例，平均年龄29.53±8.488岁;单纯半月板损伤10例，前交叉韧带断裂合并半月板损伤9例;测量两组治疗前、治疗1周后、治疗2周后（终点事件为关节肿胀≦1级或治疗2周）患者髌骨中点周径、髌上2cm周径及肿胀度。获得数据后使用SPSS18.0进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　治疗组治疗前髌骨中点周径(36.60±1.635cm)，髌骨上2cm周径(38.45±1.490cm);对照组治疗前髌骨中点周径(36.22±1.542 cm)，髌骨上2cm周径(37.40±1.601cm)。治疗组治疗1周后髌骨中点周径(35.83±1.574 cm)，髌骨上2cm周径(37.15±1，472 cm);对照组治疗1周后髌骨中点周径(35.92±1.473 cm)，髌骨上2cm周径(35.48±1.390 cm)。治疗组治疗2周后髌骨中点周径(35.27±1.502 cm)，髌骨上2cm周径(36.53±1.395 cm);对照组治疗2周后髌骨中点周径(35.34±1.394 cm)，髌骨上2cm周径(35.23±1.297 cm)。治疗组治疗2周后无效2例，有效4例，显效14例，有效率为90.00％;对照组治疗2周后无效3例，有效6例，显效10例，有效率为84.21％。两组间治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组间治疗1周后膝关节中点、髌骨上2cm周径差异无统计学意义(P＞0.05)，两组间治疗2周后膝关节中点周径差异无统计学意义(P＞0.05)，两组间治疗2周后膝关节髌骨上2cm周径差异有统计学意义(P＜0.05)。两组组内治疗前与治疗1周后、治疗2周后髌骨上2cm周径差异有统计学意义(P＜0.05)，两组组内治疗前与治疗1周后、治疗2周后髌骨中点周径差异无统计学意义(P＞0.05)，两组组内治疗2周后与治疗1周后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:
　　通痹灵片可有效地缓解关节镜术后关节肿胀，短期治疗效果与尼美舒利缓释片效果相当，两组治疗结果显示，膝关节肿胀消退以治疗第1周明显，提示膝关节镜术后肿胀应尽早治疗，早期治疗能取得良好效果。通痹灵片又因其可长期服药、不良反应小等优势，可用于治疗膝关节镜术后急、慢性膝关节肿胀。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 关节镜术后肿胀的发病率研究

1．2 关节镜术后关节肿胀与滑膜炎的关系

1．3 膝关节滑膜的解剖及功能

1．4 滑膜炎症反应的病因

1．4．1 外力损伤与滑膜炎

1．4．2 软骨损伤与滑膜炎

1．4．2 关节内积血与滑膜炎的关系

1．5 滑膜炎的病机

1．5．1 滑膜炎与神经分布的关系

1．5．2 滑膜炎与细胞因子失衡

1．5．3 滑膜炎与关节腔内压、缺氧的关系

1．5．4 滑膜炎与免疫反应

1．6 祖国医学对滑膜炎的认识

1．7 关节腔积液治疗的疗效评价方法

1．7．1 周径测量法

1．7．2 膝关节肿胀的检查

1．7．3 关节穿刺抽液法

1．7．4 辅助检查评价

1．8 滑膜炎的中西医结合治疗

1．8．1 治疗时机

1．8．2 治疗方法

1．9 通痹灵片临床应用和研究

1．10 尼美舒利缓释片

1．11 小结

第二章 临床研究

2．1 临床资料

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 治疗方法和观测指标

2．4．1 治疗组

2．4．2 对照组

2．4．3 肿胀度的评价

2．5 统计学方法

2．6 结果

2．6．1 组间比较

2．6．2 治疗组组内比较

2．6．3 对照组内比较

第三章 讨论

结语

参考文献

附录

致谢