加味半夏泻心汤改善胃溃疡患者临床症状以及情绪状态的疗效观察

摘要

目的:
　　观察胃溃疡患者的焦虑情况，同时研究经方半夏泻心汤治疗胃溃疡合并焦虑抑郁症的临床效果，为中医药治疗胃溃疡合并焦虑抑郁状态提供有效的证据。
　　方法:
　　纳入符合胃溃疡诊断标准同时HP阴性的胃溃疡门诊患者60例，按随机方法分为对照组和治疗组，分别30例。中药加味半夏泻心汤联合奥美拉唑肠溶胶囊为治疗组，中药采用医院统一煎剂，早午餐后1h温服，每次100ml，奥美拉唑肠溶胶囊则为晨起空腹服用;对照组则为口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg，qd，晨起空腹服用。治疗组及对照组的总共疗程为8周。对比治疗前后患者症状、情绪量表（抑郁自评量表SDS及焦虑自评量表SAS）进行评分，同时行胃镜进行对比分析。通过积分、胃镜结果进行分析，评价加味半夏泻心汤治疗胃溃疡的近期临床疗效，以及对其情绪状态的改善情况;并观察患者服药前后的安全性指标，如肝肾功能，三大常规等，以评价该方的安全性。
　　结果:
　　临床症状与体征胃镜疗效中医症候疗效情志量表疗效
　　1、对照组和治疗组两组比较临床疗效，中西药治疗组治愈率43.33％，总有效率93.33％;对照组治愈率为36.67％，总有效率86.67％，两组之间内有效率及治愈率无显著性差异(P＞0.05)。
　　2、治疗组和对照组组内治疗后的中医症状积分较治疗前降低，有显著差异(P＜0.01)，两组相比无明显差异，p＞0.05。
　　3、治疗后两组在胸闷、口干、焦虑或抑郁心理情绪等方面的积分变化比较，对照组显著小于治疗组，比较两者有显著的差异(P＜0.05)。
　　4、胃镜下疗效治疗组与对照组无明显差异。
　　5、内镜下Forrest分级，治疗组与对照组在治疗前后的Forrest分级具有显著性差异(P＜0.05)两组间治疗后Forrest分级变化无显著性差异(P＞0.05)。
　　6、治疗组与对照组治疗后的情绪积分均低于治疗前，均有显著差异(P＜0.05);与对照组相比，治疗组的情绪积分前后差异大于对照组，有显著性差异(P＜0.05)。
　　7、治疗组和对照组在内镜下溃疡复发率方面统计没有明显差异(P＞0.05)，而在症状方面的复发率百分比比较，治疗组低于对照组，具有统计学差异(P＜0.05)。
　　结论:
　　加味半夏泻心汤联合奥美拉唑能有效改善胃溃疡患者的临床症状，PPI联合中药能显著改善患者的情绪状态，在改善胸闷、口干、情绪焦虑或抑郁的症状以及心理状态方面，加味半夏泻心汤联合奥美拉唑明显比单用奥美拉唑疗效佳，说明加味半夏泻心汤具有调节心理情志的作用。通过观察对比，可推测在治疗胃溃疡方面，加味半夏泻心汤可以改善胃肠动力，加快胃肠平滑肌的蠕动，抑制胃液以及胆汁的分泌，同时减轻炎症反应、促进胃粘膜自我修复等多方面作用，与此同时，加昧半夏泻心汤安全、无明显副反应，且能有效改善胃溃疡患者的情绪状态，可以在临床进一步应用推广。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献综述

1．1 胃溃疡的西医研究近况

1．1．1 流行病学

1．1．2 病因和发病机制

1．1．3 临床表现及并发症

1．1．4 治疗

1．1．5 现状与展望

1．2 胃溃疡的中医研究进展

1．2．1 中医病名研究

1．2．2 证候分型

1．2．3 辩证论治

1．2．4 问题与展望

1．3 胃溃疡与情绪障碍的相关性研究

1．4 半夏泻心汤的相关研究

1．4．1 半夏泻心汤方解

1．4．2 半夏泻心汤的应用

第二部分 临床研究

2．1 研究方法

2．1．1 试验设计

2．1．2 治疗方案

2．1．3 观察指标

2．1．4 统计分析方法

2．1．5 质量控制

2．2 临床资料

2．2．1 病例来源

2．2．2 西医诊断标准

2．2．3 中医证候标准

2．2．4 纳入标准

2．2．5 排除标准

2．2．6 病例剔除标准

2．2．7 病例入选情况

2．2．8 病例资料

2．3 研究结果

2．3．1 两组安全性评价

2．3．2 治疗后两组患者临床综合疗效评价

2．3．3 治疗前后中医症状总疗效积分比较

2．3．4 治疗后两组患者主要临床症状改善疗效比较

2．3．5 两组患者治疗前后胃镜疗效比较

2．3．6 两组患者治疗前后胃镜下forrest分级比较

2．3．7 两组患者治疗后SDS、SAS评分改变比较

2．3．8 两组治疗后1年随访复发情况比较

2．4 结果分析

2．4．1 安全性评价结果分析

2．4．2 临床症状改善的结果分析

2．4．3 胃镜下疗效的结果分析

2．4．4 SDS、SAS评分改变结果分析

2．4．5 随访结果分析

2．5 讨论

2．5．1 研究背景

2．5．2 加味半夏泻心汤的治疗机制分析

2．6 不足与展望

结语

参考文献

附录

致谢