经胸乳腹腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术对肝郁痰凝型甲状腺结节治疗的对比研究

摘要

目的:
　　探讨经胸乳腹腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术对治疗肝郁痰凝型甲状腺结节的临床效果，为临床治疗提供参考。
　　方法:
　　根据纳入标准及排除标准，收集广东省第二中医院外二科2014年1月-2016年1月行甲状腺手术的患者，随机抽取行经胸乳腹腔镜甲状腺手术患者30例，另外随机抽取行传统甲状腺手术的患者30例。在手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后伤口愈合的时间、术后患者的疼痛评分、并发症发生率、术后患者对切口的满意度等方面对两组患者进行对比研究。建立数据库后行统计学分析，进行比较。
　　结果:
　　（一）手术时间:经胸乳腹腔镜甲状腺手术平均手术时间为129.5±19.6min;传统甲状腺手术平均手术时间为64.8±11.4min。P值＜0.05。两组数据对比具有统计学差异。可见在目前技术条件下，经胸乳腹腔镜甲状腺手术要比传统甲状腺手术时间长。
　　（二）切口长度:经胸乳腹腔镜甲状腺手术平均切口长度为2.3±0.2cm;传统甲状腺手术平均切口长度为4.9±0.8cm。P值＜0.05:两组手术切口长度对比具有统计学差异。可见，经胸乳腹腔镜甲状腺手术切口长度要比传统甲状腺手术切口长度短。
　　（三）术中出血量:经胸乳腹腔镜甲状腺手术平均术中出血量为14.8±3.8ml;传统甲状腺手术平均术中出血量为36.8±6.9ml。P值＜0.05。两组数据对比具有统计学差异。可见经胸乳腹腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术对比术中出血量更少。
　　（四）术后引流量:经胸乳腹腔镜甲状腺手术平均术后引流量为102.2±24.3ml;传统甲状腺手术平均术后引流量为:81.7±12.7ml。P值＜0.05。两组数据对比有统计学差异。可见，经胸乳腹腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术对比术后引流量更多。
　　（五）术后住院时间:经胸乳腹腔镜甲状腺手术平均术后住院时间为3.2±0.6天;传统甲状腺手术平均术后住院时间为6.7±0.6天。P值＜0.05。两组数据对比有统计学差异。可见，经胸乳腹腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术对比，住院时间更短。
　　（六）伤口愈合时间:经胸乳腹腔镜甲状腺手术平均伤口愈合时间为3.7±0.8天;传统甲状腺手术平均伤口愈合时间为7.0±1.3天。P值＜0.05。两组数据对比有统计学差异。可见经胸乳腹腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术对比伤口愈合更快。
　　（七）术后疼痛评分:经胸乳腹腔镜甲状腺手术平均术后疼痛评分为3.4±0.7;传统甲状腺手术平均术后疼痛评分为5.3±0.9。P值＜0.05。两组数据对比具有统计学差异。可见经胸乳腹腔镜甲状腺手术术后比传统甲状腺手术术后疼痛感更轻。
　　（八）术后并发症:经胸乳腹腔镜甲状腺手术术后并发症发生个数为3例（2例声音嘶哑，1例皮下积液）;传统甲状腺手术术后并发症发生个数为4例（2例皮下积液，1例低钙血症，1例饮水呛咳）。P值＞0.05。两组数据对比无统计学差异。
　　（九）术后切口满意度:经胸乳腹腔镜甲状腺手术平均术后切口满意度为:90％;传统甲状腺手术平均术后切口满意度为:26.7％。P值＜0.05。两组数据对比有统计学意义。可见患者对经胸乳腹腔镜甲状腺手术术后切口满意度更高。
　　结论:
　　对于手术治疗肝郁痰凝型甲状腺结节，经胸乳腹腔镜甲状腺手术虽然比传统甲状腺手术耗时长，但其具有切口长度小，术中出血量少，术后疼痛轻，术后伤口愈合快，术后住院时间短等优点。并且，经胸乳腹腔镜甲状腺手术是颈部无切口手术，达到了一定的美容效果，病人对其满意度更高。

目录

声明

摘要

引言

第一章 临床研究

一、材料与方法

(一)研究对象

(二)本实验两种手术纳入标准

(三)本实验两种手术排除标准

(四)手术器械

(五)手术方法

(六)统计学处理

二、结果

(一)手术时间

(二)切口长度

(三)术中出血量

(四)术后引流量

(五)术后住院时间

(六)伤口愈合时间

(七)术后疼痛评分

(八)术后并发症

(九)术后对切口满意度

三、讨论

四、结论

第二章 文献研究

一、中医对甲状腺疾病的认识

(一)古人的认识

(二)中医病因

(三)中医病机

(四)辨证分型标准

(五)治疗

二、现代医学对甲状腺疾病的认识

(一)相关认识

(二)病因

(三)甲状腺结节的临床评估

(四)治疗

三、腹腔镜甲状腺手术发展史

四、腹腔镜甲状腺手术的适应症

五、腹腔镜甲状腺手术禁忌症

六、甲状腺手术主要操作方法

(一)术中操作空间的建立

(二)术中止血方式

(三)术中对喉返神经的保护

(四)术中取出甲状腺标本

(五)优缺点

(六)并发症

七、目前存在的问题及展望

参考文献

附录

研究生发表论文情况

致谢