刘敏教授纯中医药治疗2型糖尿病及其并发症的学术经验总结

摘要

目的:
　　本课题的研究目的是通过对刘敏教授发表的文章和在临床对糖尿病患者病案进行资料收集，运用病案分析的方法，梳理、总结出刘敏教授临床用纯中药对糖尿病及其并发症（糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变等）的治疗经验、辨证思路、处方和用药特点的方法和思路。这不但可提高广大中医药工作人员在临床对糖尿病防治的水平，更可给广大的医者和糖尿病患者另一个治疗方法的选择和信心。对祖国中医中药传承发展有着重要现实意义。
　　方法:
　　搜集从2015年8月-2017年1月期间在刘敏教授门诊就诊的糖尿病患者资料，将符合纳入标准的30例2型糖尿病患者纳入研究范围，通过门诊病历收集整理及信息补充进行回顾性研究，病例追踪及随访完善研究内容，记录并观察患者纯中药降糖前后多项指标的变化，系统评估中药降糖的临床疗效，从而发现刘教授用中药治疗糖尿病的辨证论治的规律和遣方特点。
　　成果:
　　1.30个采用纯中药治疗糖尿病患者在服中药后血糖回落到正常值虽然只有44.4％，不足一半，但其余的除一个患者(3.33％)纯中药治疗的血糖反复，三个月治疗后没改善外，其余的患者(53.3％)虽不能回落到正常值，但有明显改善。而且西药改中药的患者在3个月内的血糖都控制在服用西药时的水平，证明中药在控制血糖有效。217次的糖尿病患者就诊中以温补阳气的药用最多，其次是健脾益气、清热解毒、祛湿健脾等，说明刘师对糖尿病的治疗以补阳为主，尤其重视温补脾阳。此外，从病案问卷调查分析发现，学历较高和年轻的比较接受中医治疗，30人的平均年龄是49.98岁，专科或本科以上学历的占57％。说明年青和学历较高的患者比教容易接受中医中药治疗糖尿病。
　　2.系统总结了刘敏教授中医治疗2型糖尿病的临证特色与学术精要。刘教授临床着重辨证论治，脉症并重，找病机，抓主症。认为糖尿病的发生与人体内的津液有很大关系，津液的缺乏或分布不均是糖尿病发生的原因，所以提出“治消如治水”之法。而广东地区因气候和饮食习惯，T2DM肥胖患者应留意湿热型，湿热型要辨湿重还是热重，在表或是在里。治疗以辨证论治，遣方用药。
　　结论:
　　刘敏教授辨治2型糖尿病的经验有:
　　1.刘教授临床所见糖尿病患者以脾肾阳虚为多见，故用药多以温补脾肾为主，如理中汤、附子理中汤类等以助阳暖土。
　　2.胰岛素是津液的基础物质，是阴津。故治疗消渴病应效法大禹治水，“治消如治水”。
　　3.岭南地区的肥胖型T2DM患者要注意从湿热论治。宣表化湿或利湿清热之法同时要疏理气机。
　　4.应充分发挥中药整体调理优势，在对糖尿病并发症的治疗上，除了让病人内服中药外，还可用药浴局部治疗法。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

一、2型糖尿病的西医研究进展

(一)现代医学对T2DM的认识

(二)治疗T2DM的药物概述

(一)糖尿病的中医学概念

(二)病因病机

(三)古今医家对糖尿病治疗的认识

(四)糖尿病并发症的中医研究概况

(五)中药治疗糖尿病及其并发症的相关研究

第二章 刘敏教授治疗糖尿病及其并发症的经验总结

一、刘敏教授履历简介

二、刘敏教授对糖尿病的临床学术精要

(一)“治消如治水”

(二)对糖尿病湿热证的认识

(三)治糖尿病用温阳法

(四)糖尿病并发症的中药治疗

三、刘敏教授临证特色

(一)诊症细心，巨细不遗

(二)临证脉证并重

(三)治病求源

(四)辨证清晰，抓紧主症

(五)小结

第三章 刘敏教授治疗2型糖尿病病案分析

一、病案搜集与统计分析

(一)病例来源

(二)研究方法

(三)病案统计分析

二、典型病案举例

(一)阳明热盛，气阴两虚证

(二)太阴虚寒证

(三)益气聪明汤治疗糖尿病视网膜病变

结语

参考文献

附录

致谢