检测血清视黄醇结合蛋白和尿NAG在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

摘要

背景：随着人们生活水平的提高、生活方式和饮食习惯的改变，2型糖尿病(T2DM)的发病率日益增高，严重影响着人类的健康。其主要微血管并发症糖尿病肾病(DN)已成为导致终末期肾病的主要原因之一。糖尿病肾病发病早期常无特异性的症状和体征，临床上一旦出现持续性蛋白尿，病情往往已发展到不可逆转的程度。所以，寻找可以早期发现糖尿病肾病的指标对糖尿病肾病的预后至关重要。
　　目的:探讨血清视黄醇结合蛋白（sRBP）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义。
　　方法：（1）选取2012年1月至7月期间在蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者120例，其中男56例，女64例，符合1999年WHO2型糖尿病的诊断标准，排除其他原因引起的肾脏损害、尿路感染、近期服用肾毒性药物，酮症酸中毒等。
　　（2）将120例患者根据美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病临床指南，以尿微量白蛋白（mALB）/尿肌酐（UCr）比值分组：（1）对照组60例， mALB/UCr<30μg/mg，其中男27例，女33例；年龄38～70岁，平均年龄52.56±10.06岁；（2）观察组60例，mALB/UCr在30～299μg/mg之间，其中男29例，女31例；年龄34～88岁，平均年龄59.52±13.99岁。（3）二组研究对象在禁食8-12h后，抽取次日清晨空腹静脉血5ml，且在前一天均无饮酒、无高脂饮食。所有检测者均留24h尿,测定sRBP、尿NAG和尿mALB的水平。本实验数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析， P<0.05认为有统计学意义。
　　结果：（1）观察组血清视黄醇结合蛋白（sRBP）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的水平均高于对照组，两组间的差异具有显著统计学意义（P<0.01）。（2）观察组sRBP和尿NAG的检出率均高于对照组，两组间的差别具有显著统计学意义（P<0.01）。但观察组sRBP和尿NAG的检出率间的差异无统计学意义（P>0.05）。（3）120例糖尿病患者的sRBP含量及尿NAG含量与尿mALB呈正相关。（P<0.01）。
　　结论：sRBP和尿NAG对诊断早期2型糖尿病肾病具有一定的指导作用，可作为诊断早期2型糖尿病肾病的参考指标之一。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

1.资料

2、结果

讨论

1、T2DM患者中DKD的流行现状

2、视黄醇结合蛋白（sRBP）的结构与功能

3、尿NAG的结构与功能

4、糖尿病肾病的病因及发病机制

4、sRBP、尿NAG、尿mALB与DKD

5、本研究的局限性

结论

参考文献

致谢

附录A

附录B WHO对2型糖尿病的诊断标准（1999年）

附录C个人简历及发表论文

附录D 综述: 糖尿病肾病发病机制及治疗的研究进展