锁定钢板与解剖钢板治疗股骨远端骨折疗效分析

摘要

目的:探讨微创锁定钢板与解剖型髁钢板在股骨远端骨折中的临床应用并分析两种内固定方式的临床疗效。
　　方法:收集2006.10-2012.10就诊于遵义医学院第一附属医院并应用微创锁定钢板及解剖型髁钢板进行治疗的股骨远端骨折74例。所有病例均符合国际内固定技术委员会( AO/ASIF)[1]制定的诊断标准,并严格按照AO分型,其中微创锁定钢板组41例, A1型9例,A2型4例,A3型14例;无B型病例,C1型3例,C2型6例,C3型5例。解剖型髁钢板组33例,A1型5例,A2型3例,A3型9例;无B型病例,C1型5例,C2型7例,C3型4例。对以上两组病例手术时间、术中失血量、术后并发症、骨折愈合时间及膝关节HSS功能评分[2]等指标进行统计分析并得出临床疗效。
　　结果:锁定钢板组手术时间73.3±21.0min,术中失血量为244.9±61.0ml,解剖钢板组手术时间83.8±22.2min,术中失血量为274.5±61.2ml,术后锁定钢板组切口均甲级愈合,解剖钢板组因1例开放性骨折创口原始污染严重,术后出现深部软组织感染。74例病例获得随访,随访时间10-26月,平均18月。锁定钢板组骨折临床愈合时间为18.2±3.3周。解剖钢板组骨折临床愈合时间为20.1±2.7周。锁定钢板组中1例开放性骨折术后出现膝关节僵硬,活动度伸屈0-40度,未出现骨不愈合、骨髓炎及钢板螺钉松动退出、断裂等情况。解剖钢板组中1例闭合性骨折由于关节面粉碎严重,术后出现膝关节僵硬,膝关节活动度伸屈3-7度,1例开放性骨折因骨量丢失术后出现骨不连,螺钉松动。两组病例均采用膝关节HSS功能评分进行效果评价,锁定钢板组优28例,良8例,中4例,差1例,优良率为90.2％。解剖钢板组优14例,良11例,中6例,差2例,优良率为75.8%。
　　结论:锁定钢板与解剖钢板均适用于股骨远端骨折的内固定治疗;本资料中锁定钢板组在治疗股骨远端骨折中具有创伤小、操作简单方便,固定可靠等优势优于解剖钢板;锁定钢板对于老年骨质疏松的股骨远端骨折可优先选择。

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前言

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

1.2术前准备

1.3 手术方法

1.4 术后处理

2 观察指标

3 统计方法

4 结果

4.1两组资料手术时间、术中失血量及骨折愈合时间的比较

4.2 两组资料术后并发症对比

4.3 两组资料术后膝关节HSS功能评分对比

5 讨论

5.1 锁定钢板的固定原理及临床应用

5.2 解剖型髁钢板的固定原理及临床应用

5.3 手术时间及术中失血量

5.4 骨折愈合时间

5.5 术后并发症的发生情况

5.6 膝关节功能的恢复

6 结论

附图

附表

参考文献

综述

致谢

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