彩色多普勒超声对心肾综合征肾内动脉血流的评价

摘要

目的：利用彩色多普勒血流成像技术探讨心肾综合征患者肾内动脉血流动力学的改变。 方法：将慢性心力衰竭分为肾功能不全组 (A组) 和肾功能正常组(B组)，并应用彩色多普勒技术检测两组肾内段动脉 (segmental renal artery，SRA)、叶间动脉 (Interlobar renal artery，IRA) 的收缩期峰值流速 (Vmax) 及阻力指数(resistanceindex，RI)，并与正常对照组比较。 结果：A组段动脉及叶间动脉的 Vmax 均明显低于B组及正常对照组(段动脉26.40±6.06cm/s、43.38±5.04cm/s及50.18±2.41cm/s；叶间动脉17.13±4.18cm/s、24.43±3.61cm/s及27.96±1.79cm/s)，P=0.000，说明差异具有统计学意义，而A组段动脉及叶间动脉的 RI 明显高于 B 组及正常对照组 (段动脉0.72±0.07、0.66±0.04及0.60±0.02；叶间动脉 0.71±0.06、0.65±0.04 及 0.59±0.02)，P 值分别为0.006、0.000、0.007及0.000，说明差异有统计学意义；B组段动脉及叶间动脉的Vmax亦低于正常对照组，P 值分别为0.04及0.026，而RI高于正常对照组，P 值分别为0.010及0.002，表明差异有统计学意义。肾内段动脉RI与年龄、病程、总胆固醇 (total cholesterol，TC) 及血肌酐 (serum creatinine，SCr) 成正相关，r值分别为0.664、0.615、0.786及0.601，P值分别为0.007、0.015、0.001及0.018，按a=0.05的检验水准，可认为慢性心力衰竭患者肾内动脉RI与患者年龄、病程、TC及Cr呈正相关，且与TC的相关性更大，同时显示肾内段动脉RI与收缩压 (systolic blood pressure，SBP) 及舒张压 (diastolic blood pressure，DBP) 无明显相关性，r值分别为-0.26及0.373，P值分别为0.349及0.171。将受试对象根据NYHA分级标准分为三组，分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组，(由于心功能Ⅳ级的患者病情重且不平稳，不能配合肾内动脉血流的检测，故该组数值缺失。)三组间进行比较，结果显示，慢性心力衰竭患者随着病情的加重，心功能的减低，肾内动脉的流速渐减慢，而肾内血管的阻力却逐渐增加。 结论：心肾综合征患者肾内动脉于收缩期及舒张期处于低血流速，而肾内动脉却处于高阻力状态，而且随着心功能的减退，肾内动脉阻力指数呈逐渐上升改变，肾内段动脉RI与年龄、病程、TC及SCr成正相关，与SBP及DBP无明显相关性。

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