高原地区急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的动态血气监测分析及选择不同PEEP+山莨菪碱对其治疗的临床研究

摘要

目的：探讨动态监测动脉血气对中度高原地区(1517m)ARDS的早期诊断、治疗和预后判断的临床意义。研究选择不同PEEP+山莨菪碱对中度高原地区(1517m)ARDS病人的临床疗效，减少并发症及降低ARDS患者的病死率。 方法：回顾性分析我院1997-2007年间危重患者并发ARDS(符合中度高原地区诊断标准)86例200次动脉血气分析、酸碱紊乱类型和氧合指数等资料。根据设计，对符合中度高原地区诊断标准ARDS患者58例，随机分组，选择不同PEEP进行机械通气。实验组32例，依评分四项指标得分和，大于等于6分PEEP用18～22cmH2O；3～5分PEEP用12～18cmH2O：3分以下PEEP用5～12cmH2O，同时均配伍山莨菪碱。对照组(传统方法)26例，PEEP均用5～12cmH2O。分别检测两组病人用PEEP机械通气时、24h后的动脉血气分析，比较二组的病死率及并发症。 结果:(1)酸碱失衡类型：86例中单纯酸碱紊乱23例；二重酸碱紊乱25例；三重酸碱紊乱8例。(2)氧合指数：86例患者的氧合指数均<26.7KPa，(3)86例ARDS治愈39例，死亡47例。同时对中度高原地区ARDS患者选择不同PEEP进行机械通气。实验组较对照组病死率明显下降，有明显的差异(P<0.05)。实验组与对照组在通气24h时都能改善病人的血气情况，并实验组比对照组PaO2/FiO2、PaO2升高更明显(P<0.001)。pH、PaCO2无明显差异(P>0.05)。两组均未发生气压伤。实验组较对照组并发MOF的发生率低，有明显的差异(P<0.05)。 结论:通过对86例危重患者并发ARDS的血气分析、动态监测血气和计算氧合指数，对ARDS的早期诊断和治疗具有重要的临床价值，而正确分析、判断酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节。实验组应用评分选择PEEP+山莨菪碱治疗中度高原地区ARDS病人较传统方法可明显减少并发症、降低病死率。

目录

论文说明：缩略词表

声明

摘 要

前 言

第一部分 中度高原（1517）急性呼吸窘迫综合征的动态血气监测分析

第二部分 研究不同PEEP+山莨菪碱对高原地区ARDS病人临床疗效

研究结论

附表

全文总结

附录 急性呼吸急迫综合征的治疗进展

参考文献

攻读硕士期间发表或待发论文

致 谢