双极射频消融治疗心房纤颤的临床疗效分析

摘要

目的：对心内直视下瓣膜置换同期行双极射频消融治疗心房纤颤（Atrial fibrillation，AF）的临床疗效进行总结，并分析术前危险因素与术后转复律之间的关系。
　　方法：回顾性分析2009年11月至2014年4月在贵州省人民医院心外科同一手术治疗组行心内直视下瓣膜置换同期行双极AF射频消融术病例219例，其中男53例，女166例；年龄20岁~74岁，平均（46.80±10.03）岁；术前行心电图及超声心动图了解心律及心功能指标。术中行射频消融路线相同，术后定期复查心电图并口服胺碘酮半年，随访半年以上，行心电图出现窦性P波则表明转律成功，根据心电图结果，将患者分为窦性心律（Sinus rhythm,SR）组与非SR组，应用统计学方法比较两组患者术前及术中相关因素是否具有统计学意义。
　　结果：患者术中体外循环时间83 min-243 min，平均（124.80±36.04）min；主动脉阻断时间65 min-204 min，平均（103.86±31.59）min；术中失血量100 ml-1500ml，平均（710.00±281.79）ml；术后机械通气时间1.5 h-167h，平均（12.47±17.42）h；术后住ICU时间12 h-408 h，平均（28.59±33.79）h；术后住院时间6天-41天，平均（14.14±5.05）天；围手术期死亡5.48％(12/219)，其中,因术中低心排死亡2例、术后低心排死亡3例、术后恶性心律失常死亡3例、术后多器官功能衰竭死亡3例、术后心脏后壁出血死亡1例。排除围手术期死亡病例，其余207例中，术后二次开胸止血1.45%（3/207）、急性肾衰1.45%（3/207）、切口愈合不良2.90%（6/207）、临时起搏器使用31.88%（67/207）。出院时SR79.00%(173/219)，非SR15.53%(34/219)。出院后随访6~58个月，平均（27.96±15.57）个月，随访率83.57%(173/207)，失访率16.43%(34/207)，随访期间死亡1.73%（3/173），维持SR89.02%（154/173），非SR10.98%(19/173)。安装永久起搏器0.58%（1/173），因术后复发室上性心动过速行导管射频消融0.58%（1/173）。随访期间因不明原因猝死1.73%（3/173），其中猝死病例中有2例术后一直为 AF心律，1例为 SR。单因素分析示左房内径(Left atrial diameter,LAD)、年龄及高血压病是影响术后转复的危险因素（P＜0.05）。
　　结论：患者在经严格挑选后行心内直视下瓣膜置换同期射频消融治疗AF安全、有效，LAD大、年龄大及高血压病可降低术后转复率。

目录

封面

声明

目录

中英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

前言

1 材料与方法

1.1 主要试验材料

1.2 试验方法

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 手术方式

2.2 术后临床资料

2.3 随访时临床资料

2.4 随访时SR组与非SR组围手术期情况比较

3 讨 论

3.1 心房纤颤的发生机制

3.2 心房纤颤的外科治疗

3.3 影响双极射频消融治疗心房纤颤的危险因素

3.4双极射频消融治疗心房纤颤的疗效

4 结论

参考文献

综述:射频消融治疗心房纤颤的临床研究进展

致谢

作者简介