慢性乙肝患者血清cccDNA临床相关性及阿德福韦酯对血清cccDNA影响的研究

摘要

第一部分 慢性乙肝患者血清cccDNA临床相关性及阿德福韦酯对血清cccDNA影响的研究 目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清cccDNA与血清AST、ALT及血清HBV-DNA之间关系及阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血清cccDNA的影响。 方法:首先应用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测91例慢性乙型肝炎患者血清cccDNA、HBV DNA水平及肝生化指标；并从这91例患者中纳入40例，按1：1的比随机分配接受阿德福韦酯或其他非抗病毒药物治疗，所有的患者接受治疗52周并在停药后随访52周；应用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测慢性乙型肝炎患者0周、26周、52周血清cccDNA及HBV-DNA含量。 结果:91例乙肝患者中血清ALT、AST异常的分别有79例、59例，检出血清cccDNA阳性的分别有53例、41例，检出率分别为67.09％、69.49％，检出率与正常组相比有统计学意义(P=0.001<0.05、P=0.015<0.05)；血清cccDNA在HBV-DNA复制水平小于104copies/ml时检出率为11.11％，HBV-DNA复制水平104-6copies/ml时检出率为53.33％，HBV-DNA复制水平大于106copies/ml时检出率为86.05％，以上不同的HBV-DNA复制水平血清cccDNA检出率相比有统计学意义(P=0.000<0.05)。观察组20例患者治疗前(0周)血清cccDNA中位数水平为8.29×106copies/ml(与对照组相比P>0.05)；接受阿德福韦酯治疗半年(26周)及1年(52周)血清HBV cccDNA中位数水平分别为2.61×104 copies/ml、7.78×103 copies/ml(与治疗前相比两者P<0.05)；接受阿德福韦酯治疗半年及1年血清cccDNA分别下降2.502logs、3.028logs(与对照组相比两者P<0.05)。 结论:血清cccDNA检出率与血清HBV-DNA水平及血清ALT、AST水平有明显正相关性，同时血清cccDNA的动态监测可以作为临床抗病毒治疗的一个重要参考指标。 第二部分211例乙肝“三抗体阳性”患者临床相关性分析 目的:了解乙肝病毒标志物(HBV-M)“三抗体阳性”患者的HBV-DNA复制情况和肝生化改变并分析其临床意义。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测”三抗体阳性”患者血清HBV-DNA含量；HBV-M定量检测采用时间分辨荧光免疫分析法(TRF)。 结果:211例“三抗体阳性”患者中HBV-DNA复制者48例，占22.75％，与对照组相比有统计学意义(P<0.05)；211例“三抗体阳性”患者中肝生化异常的有73例占34.60％，与对照组相比无统计学差异(P>0.05)；HBV-DNA复制同时有肝生化异常14例，占6.64％，与对照组相比有统计学意义(P<0.05)；“三抗体阳性”患者的年龄分布峰值在20岁～50岁之间，平均年龄34.6岁。 结论:“三抗体阳性”是乙肝病毒感染的表现形式之一，既往一般认为是乙肝病毒感染的恢复过程，但其中部分仍存在病毒复制及肝生化异常，并存在传染性。在临床、流行病学及转归上我们应该对这部分患者引起重视。

目录

论文说明：缩略词表

声明

第一部分 慢性乙肝患者血清cccDNA临床相关性及阿德福韦酯对血清cccDNA影响的研究

背景及立题依据

材料与方法

结果

图表

讨论

参考文献

小结

第二部分211例乙肝“三抗体阳性”患者临床相关性分析

背景及立题依据

材料与方法

结果

图表

讨论

参考文献

第三部分综述HBVcccDNA的相关研究进展

致谢

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