2007-2008年兰州地区儿童急性呼吸道感染病毒病原学研究

摘要

实验目的
　　 了解兰州地区急性呼吸道感染患儿中常见及新发呼吸道相关病毒的流行现状,为本地区儿童急性呼吸道感染的防治提供基础数据和科学根据。
　　 对象及方法
　　 1收集兰州地区2007年12月到2008年11月确诊为急性呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物(Nasopharyngea aspirates,NPAs)标本。
　　 2分别采用RT-PCR和PCR方法检测RSV、HRV、IFV(A、B型)、PIV(1-3型)、HMPV、HCoV-NL63,HCoV-HKU1、ADV、HBoV、WUPyV和KIPyV,并进行序列测定。采用巢式PCR方法检测人类HBoV2基因,RT-PCR检测HRV-C基因,并对扩增产物进行序列分析。
　　 3对各种病毒在儿童急性呼吸道感染中的流行病学和临床特点进行分析。
　　 结果
　　 1连续一年收集NPAs标本255例,共检出病毒感染阳性病例199例,总检出率达78.0％。其中RSV阳性扩增产物106份,检出率为41.5％;ADV阳性扩增产物69份,检出率为27.1％；HRV阳性扩增产物45份,检出率为17.6％；PIV3阳性扩增产物10份,检出率为3.9％；IFVA阳性扩增产物4份,检出率为1.6％；IFVB阳性扩增产物7份,检出率为2.7％；HBoV阳性扩增产物19份,检出率为7.5％；HMPV阳性扩增产物17份,检出率为6.7％;HCoV-HKU1阳性扩增产物11份,检出率为4.3％；WUPyV阳性扩增产物14份,检出率为5.5％,KIPyV阳性扩增产物17份,检出率为6.7％,未检出PIV1-2和HCoV-NL63。166例男性患者中病毒感染129例(77.7％),89例女性患者中感染70例(78.7％),男女感染之比为1.84:1,无统计学意义(P=0.989>0.05)。患儿年龄最小10天,最大14岁5月,中位年龄28个月。其中1岁以下患儿病毒感染119例,占总病毒感染人数的59.8％；1～3岁患儿病毒感染36例,占18.1％；3～5岁患儿病毒感染26例,占13.1％；大于5岁患儿病毒感染18例,占9.0％。随着年龄的增长,病毒阳性检出率逐渐下降,各年龄组的发病率之间无统计学意义(P>0.05)。本地区儿童病毒性急性呼吸道感染的季节分布较明显,以冬春季节为主。
　　 2255例鼻咽抽吸物(NPAs)标本检测到10例HBoV2阳性扩增产物,检出率为3.9％。将阳性PCR产物进行序列测定及分析,发现其与GeneBank中已知标准株序列的同源在97％-98％之间,有个别碱基的插入和突变,提示HBoV2兰州株的核苷酸变异较小。感染患儿年龄从3.5个月到40个月,中位年龄8.5个月,90％为3岁以下儿童。其中男性9例,女性1例,检出率在性别上无统计学意义(x2=1.814,P=0.178>0.05)。检出病例在四个季节均有分布,4月检出数最多,为3例。该病毒混合感染率高达70％,与RSV混合感染最多。临床诊断包括上呼吸道感染、喘息性支气管肺炎、急性支气管肺炎、急性支气管炎,其中诊断喘息性支气管肺炎最多见。
　　 3255例鼻咽抽吸物(NPAs)标本检测到24例HRV-C阳性扩增产物,检出率为9.4％。将阳性PCR产物进行序列测定及分析,发现与GeneBank中已知标准株序列同源性在78％-99％之间。感染患儿年龄从1个月到4岁4个月,中位年龄10.5个月,81％为1岁以下儿童。其中男性14例,女性10例,男女检出率之间无统计学意义(x2=2.19,P=0.139>0.05)。检出病例在4个季节均有分布,春季多发,混合感染率41.6％,与RSV混合感染最多见。临床诊断包括化脓性扁桃体炎,急性上呼吸道感染,喘息性支气管肺炎,急性支气管肺炎,急性支气管炎和肺炎,临床诊断中喘息性支气管肺炎最常见。
　　 结论
　　 1病毒病原在兰州地区儿童呼吸道感染中占有重要地位,78.0％的患儿病毒检测阳性。
　　 2本地区儿童病毒性呼吸道感染病原中RSV、ADV、HRV占有主要地位,近年新发现的病毒HMPV,HBoV和HCoV-HKU1也占有一定比例。病毒性呼吸道感染以5岁以下患儿为主,3岁以下年龄组更为多见,具有明显的季节分布特征,以冬春季节多见。
　　 3 HBoV2在兰州地区急性呼吸道感染患儿中的检出率为3.9％。年龄主要集中在3岁以下儿童,性别无明显差异,春夏季节多发。主要临床诊断为喘息性支气管肺炎。
　　 4 HRV-C在兰州地区急性呼吸道感染患儿中的检出率为9.4％。年龄主要集中在1岁以下儿童,性别无明显差异,春季多发。主要临床诊断为喘息性支气管肺炎。

目录

文摘

英文文摘

前言

第一部分 兰州地区急性呼吸道感染患儿中呼吸道相关病毒检测和临床研究

材料与方法

结果

讨论

小结

第二部分 人博卡病毒2和C组鼻病毒的临床特征及分子流行病学研究

第一章 人博卡病毒2(HBoV2)的临床和分子流行病学研究

材料与方法

结果

讨论

第二章 人鼻病毒C组(HRV-C)感染的临床和分子流行病学研究

材料与方法

结果

讨论

小结

全文创新点

参考文献

缩略语表

附图1

附图2

附表1

攻读学位期间撰写及发表的论文

致谢