L-精氨酸对心内直视手术体外循环期间红细胞及其免疫功能的影响

摘要

目的：探讨L-精氨酸(L-Arg)对心内直视手术体外循环(CPB)期间患者红细胞(RBC)及其免疫功能的影响。 方法：择期在体外循环下行瓣膜置换的风湿性心脏病患30例，随机分为L-精氨酸组(L组)和对照组(C组)，每组15例。于麻醉后切皮前，L组L-精氨酸按200mg/kg的剂量加入5％葡萄糖注射液50ml中，经颈内静脉用注射泵以99ml/h的速度泵入体内。C组用等量5％葡萄糖注射液，用法同L组。分别于麻醉诱导后切皮前(基线值T1)、转流30分钟(T2)、转流结束时(T3)、手术结束时(T4)、术后24h(T5)五个不同时段分别抽取静脉血，测定血中游离血红蛋白(FHb)、丙二醛(MDA)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)，红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。 结果：(1)MDA、FHb、RBC-ICR：转机前，L、C组间无差异，两组转机30分钟后的各标本含量均明显高于转机前(P<0.05)，转机30分钟后L组含量又明显低于C组，组间差异有显著性(P<0.05)。(2)RBC-C3bRR：转机前两组RBC-C3bRR无明显差异，转机30分钟后两组RBC-C3bRR均明显低于转机前(P<0.05)，但转机30分钟后L组RBC-C3bRR又明显高于C组，组间差异有显著性(P<0.05)。 结论：心内直视手术时CPB可导致RBC损伤及其免疫功能下降。围术期应用精氨酸对体外循环中RBC及其免疫功能有较好的保护作用，并可促进CPB术后患者RBC免疫功能的恢复。

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