斑秃患者血清甲状腺自身抗体、甲状腺激素及细胞因子水平的测定与分析

摘要

目的：通过检测斑秃患者甲状腺自身抗体及甲状腺激素的水平，比较分析斑秃患者甲状腺自身抗体、甲状腺激素及细胞因子的变化，探讨甲状腺自身抗体、甲状腺激素及及细胞因子与斑秃发病的关系。
　　方法：采用化学发光免疫分析法测定斑秃患者（157例）和正常对照组（150例）血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺球蛋白（TG）及甲状腺激素的水平，其中儿童斑秃31例，正常对照31例。TPO-Ab、TG-Ab以结合率超过10％~13%者为阳性；同时采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(Sandwich ELISA)检测斑秃患者（50例）和正常对照组（34例）血清的IFN-γ、IL-2水平。
　　结果：①甲状腺自身抗体及甲状腺激素检测：TPO-Ab、TG-Ab、TG、TSH、T3水平：斑秃活动期组、稳定期组、轻型组与正常对照组比较，差异均有统计学意义（Z分别为-4.393、-2.728和-3.933；-4.093、-5.243和-4.998；-3.463、-2.594和-3.556；-4.130、-3.308和-4.510；-4.843、-4.627和-5.634；P均＜0.017）；重型组TPO-Ab、TG-Ab、T3水平与正常对照组比较，差异均有统计学意义（Z分别为-3.255、-4.017、-2.876， P均＜0.017），重型组 TG、TSH水平与正常对照组比较，差异均无统计学意义（Z分别-2.108、2.165，P均﹥0.017）。T4水平：斑秃活动期组、稳定期组、重型组、轻型组与正常对照组比较，差异均无统计学意义（Z分别为-1.797，-0.505，-0.947，-1.369， P均﹥0.017），活动期组与稳定期组、重型组与轻型组比较，差异均无统计学意义（Z分别为-1.302，-0.369，P均﹥0.017）。儿童斑秃TPO-Ab、TG、TSH水平：稳定期组、轻型组与正常对照组比较，差异均有统计学意义（Z分别为-2.561、和-2.605；-2.958和-3.651；-2.405和-2.810，P均＜0.017），活动期组、重型组TG、TSH水平与正常对照组比较，差异均有统计学意义（Z分别为-3.546和-2.883；-2.658和-2.555，P均＜0.017），活动期组、重型组TPO-Ab、TG-Ab、T3、T4水平与正常对照组比较，差异均无统计学意义（Z分别为-1.421和-0.412；-1.261和-0.520；-0.716和-0.804；-1.732和-0.165，P均﹥0.017），稳定期组、轻型组T4水平与正常对照组比较，差异均无统计学意义（Z分别为-0.939，-1.912）。②血清的IFN-γ、IL-2水平：斑秃活动期组IFN-γ、重型组IL-2水平与正常对照组比较，差异均有统计学意义（Z分别为-2.413、-2.586， P均＜0.017），活动期组、稳定期组IL-2水平与正常对照组比较，重型组、轻型组IFN-γ水平与正常对照组比较，差异均无统计学意义（Z分别为-1.076和-2.287，-2.155和-0.887，P均﹥0.017），IL-2、IFN-γ活动期组与稳定期组比较，重型组与轻型组比较，差异均无统计学意义（Z分别为-0.727，-1.340；-2.143，-1.534，P均﹥0.017）。斑秃患者组 TPO-Ab阳性率（17.8%），与正常对照组（2.0%）比较，差异有统计学差异（χ2=21.187，P=0.000）；斑秃患者组TG-Ab阳性率（8.9%），与正常对照组（1.3%）比较，差异有统计学差异（χ2=8.931，P=0.003）。
　　结论：1.AA患者TPO-Ab水平高于健康人，TG-Ab、TG水平低于健康人；TPO-Ab、TG-Ab阳性率高于健康人；TSH、T3平均浓度显著低于健康人，T4平均浓度与健康人无明显变化。
　　2.儿童AA稳定期组、轻型组TPO-Ab水平高于健康人组；TG水平、TSH平均浓度显著低于健康人组，T3、T4平均浓度与健康人无明显变化。
　　3.活动期.斑秃患者IFN-γ水平高于健康人；重型斑秃患者IL-2水平低于健康人。
　　4.血清甲状腺自身抗体可能参与斑秃的发病，斑秃患者可出现甲状腺功能的异常；对斑秃患者，检测TG-Ab、TPO-Ab、TSH具有一定的临床意义。IFN-γ水平可能与斑秃的活动性有关；IL-2水平可能与病情的严重程度有关,斑秃患者中均有Th1型细胞因子变化，参与斑秃的免疫反应。

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前言

1 材料与方法

1.1 研究对象与分组

1.2 实验方法

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 AA 患者一般情况

2.2 AA 患者组与正常对照组在年龄、性别的比较

2.3 AA 患者血清甲状腺自身抗体及甲状腺激素的水平检测[M/p25,p75]

2.4 儿童AA血清 TPO -Ab 、TG -Ab 、TG 及甲状腺激素水平检测[M/p25,p75]

2.5 AA患者 IL -2、IFNIFN -γ水平的检测 [M(p25,p75)pg/ml]

2.6 AA 组与正常对照组TPO-Ab、TG-Ab阳性率比较

2.7 AA 组与正常对照血清TG及甲状腺激素异常比较

2.8 AA 活动期组与稳定活动期组TPO-Ab阳性率比较

2.9 重型AA组与轻型AA组TPO-Ab阳性率比较

2.10 AA 活动期组与稳定活动期组TG-Ab阳性率比较

2.11重型AA组与轻型斑秃组TG-Ab阳性率比较

2.12 AA 活动期组与稳定活动期组TG下降率比较

2.13 重型AA组与轻型斑秃组TG下降率比较

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述: 斑秃的病因及治疗进展的研究

致谢

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