基于APACHEⅡ联合动态SOFA评分的分级监测在CRRT患者中的应用

摘要

目的：评估基于APACHEⅡ联合动态SOFA评分的分级监测在行CRRT治疗中的干预效果，以期为CRRT护理提供更好的方案。
　　方法：采用前瞻性研究方法，将符合纳入标准、行CRRT治疗的40例患者随机分为对照组（常规护理组）与观察组（分级监测干预护理组），每组20例。对照组给予CRRT常规护理；观察组首先采用APACHEⅡ评分评定患者疾病的严重程度，根据APACHEⅡ评分（＜20分，20~30分，＞30分）分为不同等级的监测，动态SOFA评分评估患者行CRRT期间病情变化，用以调整监测级别。通过对比两组患者的发生护理缺陷情况、电解质紊乱、滤器使用情况等，探讨基于APACHEⅡ评分联合动态SOFA评分的分级监测对CRRT护理的影响。采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验或非参数秩和检验；计数资料采用?2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
　　结果：（1）分级监测干预护理组护理缺陷、CRRT并发症发生率低于常规护理组，两组差异有统计学意义（χ2=4.912，P=0.027）。（2）两组患者电解质紊乱发生率均较高，分级监测干预护理组30％、常规护理组55%。（3）分级监测干预护理组体外循环通路通畅率高于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.435，P=0.001）；分级监测干预护理组患者每个滤器使用时间高于常规护理组，两组比较有显著性差异（P＜0.05），分级监测干预护理组使用滤器个数低于常规护理组（P＜0.05），24 h治疗费用比较分级监护干预护理组低于常规护理组（P＜0.05）。（4）比较两组患者非计划性下机情况，分级监护干预护理组非计划性下机发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（χ2=6.090，P=0.014）。（5）分级监测干预护理组CRRT机显压力监测参数变化情况优于常规护理组，两组患者治疗末PV、PA、TMP和PV差值（治疗末-治疗初）、PA差值（治疗末-治疗初）和TMP差值（治疗末-治疗初）差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：基于APACHEⅡ评分联合动态SOFA评分的分级监测，能科学准确地对ICU中CRRT患者病情进行全面评估并实施针对性的护理措施，提高患者CRRT体外循环通路的通畅性，延长滤器使用寿命，降低治疗成本，减少护理缺陷和CRRT并发症的发生，提高护理效果，指导科学配备护患比，合理分配护理资源。

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前言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究材料与工具

1.3 实验方法

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者一般资料分析

2.2 两组患者行CRRT治疗生命体征比较

2.3 两组患者行CRRT治疗发生护理缺陷、并发症情况比较

2.4 比较两组患者CRRT治疗期间发生电解质紊乱情况

2.5 比较两组患者CRRT治疗肝素使用情况和体外循环通路通畅度

2.6 比较两组患者滤器使用情况

2.7 比较两组患者治疗时间、滤器使用个数和24h治疗费用情况

2.8 比较两组患者CRRT治疗非计划性下机情况

2.9 比较两组患者行CRRT治疗机显压力参数PV、PA、TMP的变化

3 讨论

3.1 患者一般资料分析

3.2 基于评分的分级监测对发生护理缺陷、并发症的影响

3.3 基于评分的分级监测对发生电解质紊乱的影响

3.4 基于评分的分级监测对体外循环情况的影响

3.5 基于评分的分级监测对压力变化的影响

3.6 本研究的不足与展望

4 结论

参考文献

综述: 连续性肾脏替代治疗临床应用和护理进展

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