膝关节周围骨挫伤后疼痛评分与关节液TNF-α、MMP-2含量及BME相关性研究

摘要

目的：通过研究膝关节周围骨挫伤疼痛评分与关节液中TNF-α、MMP-2含量及骨髓水肿（BME）程度的相关性，分析膝关节周围骨挫伤关节液中炎性因子TNF-α、MMP-2表达的临床意义。
　　方法：（1）收集遵义医学院第五附属（珠海）医院2015年1月至2016年8月收治的30例（30膝）单纯膝关节周围骨挫伤患者作为实验组；选择同期10例膝关节软组织挫伤患者作为对照组。所有患者均予长腿石膏外固定制动、药物消肿止痛及理疗等对症治疗。（2）根据Lynch骨挫伤分型标准，将实验组骨挫伤患者分为3组，其中I型组10例，II型组10例，III型组10例，并利用siemens MRI软件测量MRI图片 BME兴趣区面积（ROIA）。实验组采用视觉模拟疼痛评分法(Visual analogue scale,VAS)分别于入院时、伤后1月、3月进行疼痛评分及患侧膝关节穿刺抽液检测关节液TNF-α、MMP-2含量。对照组于入院时采用VAS评分法行疼痛评分，并行患侧膝关节穿刺抽液测TNF-α、MMP-2含量。入院时实验组与对照组关节液TNF-α、MMP-2含量及VAS评分采用独立样本t检验进行组间比较。（3）入院时各型骨挫伤TNF-α、MMP-2含量、VAS评分及ROIA采用单因素方差分析进行组间比较。（4）实验组中各型骨挫伤不同时期TNF-α、MMP-2含量及VAS评分变化采用单变量重复测量方差分析。（5）实验组不同时期TNF-α、MMP-2含量、VAS评分与ROIA行线性相关分析。（6）以实验组VAS评分为应变量Y，以TNF-α含量为自变量X1、MMP-2含量为X2、ROIA为X3进行多元线性回归分析。
　　结果：(1)两组患者致伤原因、性别、损伤侧别及伤后至入院时间比较，无统计学意义（P>0.05）。（2）入院时实验组关节液TNF-α、MMP-2含量高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），组间 VAS评分比较无统计学意义（P＞0.05）。（3）入院时各型骨挫伤关节液TNF-α、MMP-2含量及VAS评分组间两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间 ROIA比较有统计学意义（P＜0.05）。（4）实验组中各型骨挫伤伤后1月、3月关节液TNF-α、MMP-2含量及VAS评分逐渐降低，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）实验组不同时期TNF-α、MMP-2含量、VAS评分与ROIA行线性相关分析结果示：VAS评分与关节液TNF-α、MMP-2含量正相关，相关系数分别为0.774、0.419；与ROIA不相关，相关系数为-0.027；ROIA与TNF-α、MMP-2相关性较小，相关系数分别为0.080、0.056。TNF-α与MMP-2相关性较小，r为0.254，表明TNF-α与MMP-2没有协同效应。（6）多元线性回归分析结果：实验组VAS评分与关节液TNF-α、MMP-2含量正相关（P＜0.05），与骨挫伤ROIA不相关（P＞0.05）。
　　结论：（1）MRI显示BME信号有助于膝关节周围骨挫伤的临床诊断，但BME不是引发膝关节疼痛症状的因素。（2）膝关节周围骨挫伤患者VAS评分与关节液中炎性因子TNF-α及MMP-2含量呈正相关。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

1 资料

1.1 临床资料

1.2 纳入及排除标准

1.3 处理方式

1.4 技术路线图

1.5 关节液标本TNF-α、MMP-2含量测定

1.6 统计学方法

2 结果

3 讨论

3.1 BME与疼痛的关系

3.2 TNF-α、MMP-2与BME的关系

3.3 TNF-α、MMP-2与疼痛的关系

4 结论

5 不足与展望

参考文献

综述:膝关节周围骨挫伤诊治研究进展

致谢

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