根据WHO淋巴造血系统肿瘤新分类对遵义地区580例淋巴瘤病理特点的分析

摘要

目的：按照WHO淋巴造血系统肿瘤新分类分析遵义地区淋巴瘤病理特点，为国家多中心淋巴瘤病例的收集提供数据支持。
　　方法：收集2006年1月~2016年12月在遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院、遵义航天医院、遵义市第五人民医院及遵义地区在遵义医学院附属医院会诊，经临床病理及免疫分型检查证实的ML病例按2016年WHO分类的新标准对其重新定性和分类，并分析其年龄、性别、首发部位、起病症状、病理类型等特点。
　　结果：纳入研究的恶性淋巴瘤(ML)病例580例，男女比例为2.09:1，中位年龄53岁，平均年龄（49.9±19.4）岁，发病年龄为1~86岁，高峰位于61～65岁。霍奇金淋巴瘤（HL）发病部位以淋巴结起病为主占93.4％，结外淋巴组织起病的占8.7%；非霍奇金淋巴瘤（NHL）淋巴结内起病的占43.6%，前三位分别为颈部淋巴结28.5%、腹股沟淋巴结6.9%、颌下淋巴结2.6%，以结外起病的占56.4%，前三位分别为消化系统共占15.5%、鼻腔14.2%、扁桃体5.1%；ML全身症状起病包括发热（47.6%），盗汗（7.3%），皮肤瘙痒（3.4%）和消瘦（16.7%）；局部症状中淋巴结内肿大起病的表浅淋巴结肿大（包括颈部、腹股沟、腋窝和颌下淋巴结）（37.7%）；以淋巴结外起病的局部症状前三位为：消化道系统（呕血、黑便、腹泻、便秘）（18%），鼻咽部（鼻噻、咽部肿块、吞咽困难、扁桃体肿大、咽部异物感、鼻衄、声嘶、耳鸣）（31.4%），腹部症状（腹痛、腹胀、腹部肿块）（1.7%）；根据病理分型580例ML中HL46例（7.6%）， NHL534例（92.1%）。HL以混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCCHL）（37.0%）和结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSCHL）（26.1%）为主；NHL中B细胞淋巴瘤占72.8%，T/NK细胞淋巴瘤占27.2%；NHL最常见的病理类型前五位分别为弥漫大B细胞淋巴瘤，非特殊型（DLCBL-NOS）（46.6%）、结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（ENK-T/NT）（12.9%）、粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（MALT）（8.2%）、套细胞淋巴瘤（MCL）（5.2%）和外周T细胞淋巴瘤，非特殊类型（PTCL，NOS）（3.9%）；遵义地区HL组与NHL组年龄段、发病部位分布有差异（P＜0.05），性别无差异（P＞0.05）；遵义地区与国家多中心性别分布有差异（P＜0.05），部位无差异（P＞0.05）；遵义地区与其他国家及地区HL、NHL总体分布有差异（P＜0.05）。
　　结论：⑴发病年龄与性别方面：总体发病高峰较缓，男性发病率较高， HL比NHL发病年龄早，多数亚型已男性为主，尤其是MCL，但FL、BL和LRCHL以女性发病率更高；⑵发病部位与首发症状方面：全身首发症状以发热为主，局部首发症状以淋巴结肿大为主。HL的以颈部淋巴结为主，结外起病少见；NHL的发病部位结外起病多于淋巴结内起病，结内以颈部淋巴结为主，结外起病部位前三位分别是消化道、鼻腔和扁桃体；⑶病理类型方面：HL中以MCCHL为主；NHL中B细胞淋巴瘤比T/NK细胞淋巴瘤多见，NHL中前三位分别是DLCBL-NOS，ENK-T/NT和 MALT；遵义地区ML与国内外地区比较，多数ML的亚型与国内外相差不大，但DLBCL、MCL和ENK-T/NT的比例高于国内外地区，FL、CLL/SLL的比例低于国内外地区。

目录

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中英文缩略词表

前言

1 材料与方法

1.1 材料收集

1.2 实验方法

1.3 统计学方法

2 结果

2.1遵义地区ML病理形态学、免疫组织化学特点

2.2 遵义地区580例淋巴瘤年龄与性别分布特点

2.3 遵义地区580例淋巴瘤发病部位的分布特点

2.4 遵义地区ML病理分型的分布状况

2.5统计检验结果

3 讨论

3.1 年龄与性别构成比

3.2 起病部位和首发症状

3.3 病理分型及与国内外比较

4 结论

参考文献

综述:恶性淋巴瘤分类的研究进展

致谢

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