热学疗法联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的系统评价

摘要

目的：肺癌患者在发现时大部分已经处于中晚期阶段，手术的方法已经不能对其进行治疗。热学疗法是一种可以选择的治疗方法。但是热学疗法治疗中晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的有效性和安全性目前没有全面的系统评价。本研究旨在评价热学疗法联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性，并为临床的实践与深入研究提供一定的参考。
　　方法：计算机全面检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和WanFang中有关射频消融或者氩氦刀联合化疗或放化疗治疗中晚期NSCLC的随机对照研究(randomized controlled trials。RCTs)和对照研究,时间截止2014年11月。由两位研究者逐篇评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对，采用RevMan5.2软件进行数据处理。
　　结果：共纳入32项研究，共2687例病人。Meta分析结果显示：与单纯氩氦刀方案相比，氩氦刀联合化疗方案在近期疗效和1、2、3年总体生存率上差异无统计学意义（P>0.05）；与单纯化疗相比，氩氦刀联合化疗能提高中晚期NSCLC患者的近期疗效和临床受益率（OR=3.02，95％CI:1.91-4.77。P＜0.00001）、（OR=3.18，95%CI:1.72-5.89。P=0.0002）,可以提高中晚期NSCLC患者的1、2年总体生存率（OR=1.99，95%CI:1.23-3.20。P=0.005）、（OR=27.89，95%CI:1.57-494.62。P=0.02）；与单纯氩氦刀相比，氩氦刀联合放疗方案能有效提高中晚期NSCLC患者1年的总体生存率（OR=1.77，95%CI:1.03-3.06，P=0.04）；与放化疗方案相比，氩氦刀联合放化疗方案能使患者的生存质量得到改善（OR=3.34，95% CI:1.53-7.29。P=0.002）。射频消融联合化疗的6月及1、2、3年总体生存率均优于单纯化疗(OR=5.57,95%CI:2.90-10.70)、（OR=2.01,95%CI:1.41-2.86）、（OR=2.48,95%CI:1.51-4.07）、（OR=2.29,95%CI:1.24-4.22），且差异均有统计学意义（P<0.05）,两组间并发症及不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）；与放化疗相比，射频消融联合放化疗能提高患者的1年总体生存率（OR=2.09,95%CI:1.11-3.94），并且在能提高患者的KPS评分（OR=3.25，95%CI:1.60-6.61），且差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：与单纯化疗相比，射频消融联合化疗在提高中晚期NSCLC患者生存率上有着明显的优势，并且不增加并发症和不良反应；氩氦刀联合化疗能提高有效性并且安全性较好。与放化疗相比，射频消融联合放化疗能提高患者的生存率和生存质量，且安全性较好；氩氦刀联合放化疗能改善患者的生活质量。与单纯氩氦刀相比，氩氦刀联合放疗能提高其有效性。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

第一章 热学疗法联合放化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

前言

1.1材料和方法

1.1.1 文献纳入以及排除标准

1.1.2 文献排除标准

1.1.3 文献检索

1.1.4 文献筛选

1.1.5 资料提取

1.1.6 质量评价

1.1.7 统计学处理

1.2结果

1.2.1 文献检索结果

1.2.2 纳入研究的基本特征

1.2.3 纳入研究的质量评价

1.2.4 氩氦刀冷冻消融法治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

1.2.5 安全性

1.2.6 射频消融方案联合放化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

1.3讨论

1.4本研究的结论和前景展望

1.4.1 结论

1.4.2 展望

参考文献

第二章 热学疗法治疗中晚期非小细胞肺癌的研究进展

参考文献

在学期间的研究成果

致谢