明清医家肺痨证治的研究

摘要

本文对肺痨证治的研究，主要是通过从《内经》以来特别是明清医学文献中有关于肺痨证治的相关文献，分析明清重要医家对肺痨的临床表现、病因病机、临证治疗、转归预后以及预防调摄等方面的认识，主要研究明清医家肺痨证治的理法方药，重点在其治法与代表方药的研究上，总结其辨证施治的规律性，分析其创新点。以期对明清肺痨证治的理论与经验有较为全面而系统地认识，并提出个人见解，使其理论与经验能指导现代肺痨的临证治疗，提高肺痨证治的临床疗效，为人类健康作出贡献。 一、概论。包括四个方面的内容，即中医学对肺痨的认识，中医肺痨证治的发展概况，西医结核病的概况以及明清医家肺痨证治研究的目的与意义。 二、明清以前医家论治肺痨。分为在汉以前，约在汉唐时期，隋唐宋金元时期三个阶段阐述。明清以前在病因病机的认识与理法方药已日趋全面。 三、明清医家论治肺痨。对明代戴思恭、王纶、虞抟、薛己、李梴、龚居中、李中梓、绮石和清代喻昌、陈士铎、程国彭、沈金鳌、王清任、费伯雄、唐宗海、张锡纯等16位医家的肺痨证治理论与经验进行较为全面地探讨，突出其证治特色，并提出个人评价。此外，还简明扼要地介绍明代徐春甫、龚廷贤、缪希雍、皇甫中、胡慎柔、张介宾以及清代李用粹、冯兆张、吴澄、吴谦、叶桂、周学海等12位医家独特而实用的肺痨证治理论与经验，并进行客观分析与评价。这是本文的主体部分。 四、明清医家肺痨证治的现代运用与研究。首先，以百合固金汤、四阴煎、拯阳理劳汤、拯阴理劳汤、清燥救肺汤、月华丸、血府逐瘀汤、补络补管汤、资生汤、十全育真汤10方为例，揭示各方古今医论，现代应用与研究情况，探讨其治疗特点及临床应用范围。其次，介绍百部、白及、狼毒、葎草、啤酒花、鱼腥草、蜈蚣、大蒜等8味中草药，旨在反映抗痨中药的现代研究与应用情况。最后，概述明清肺痨治则及具体治法，并着重阐述了明清医家治疗肺痨的最具代表性的六大治法即滋阴养液、培土生金、活血化瘀、清金解毒、抗痨杀虫与中西结合的现代研究与应用情况。这也是本文的主体部分。 五、明清医家论治肺痨的综合分析与评价。明清时期是肺痨证治经验积累总结与深入发展创新阶段，也是中西医结合论治肺痨的萌芽阶段。本部分重点对明清医家的证治理论与经验作出评价，分析其现实意义和不足之处，以期发展中医药肺痨证治理论及临床应用。 六、结语。总结全文，作出总的中医肺痨证治价值的评价及展望，以期在现代肺痨证治中发挥作用，提高临床疗效，为人类健康作出贡献。