心脏病机五行传变的研究

摘要

本文以《内经》、《难经》为核心依据，纵横历代有关医家的医著、医论、医案、医话，结合532例病案调研和随师门诊及现代学科的研究，首次应用系统分析方法的整体性、动态性、模式化、最佳化四大特点来研讨中医心脏病机五行传变，主要有以下五个方面的创见： 一是，表述了心脏病机五行传变的概念。它是指心脏病变在其发生发展过程中不能实现五行制化调节，而遵循五行生克规律，从心脏有病传及四脏或四脏有病传及心脏，从而形成母子、乘侮、胜复的传变模型。 二是，构建心脏象五行系统与五脏之气息息相通，五行生克制化与五脏生理功能相互整合，为心脏病机五行传变奠定了整体动态基础。 三是，阐明心脏病机五行传变条件，不仅取决于脏气虚实和邪气胜衰，而且还与心脏病变后机体能否实现五行制化调节有关。 四是，规范心脏病机五行传变的10个规律和以太过不及为纲的18个传变模型；升华一脏对四脏及四脏对一脏的五行传变正反思维方法，进而建立脏腑病机五行传变的系统病机。依据时辰五行节律、母子乘侮规律、顺逆传等辨心病预后转归。其具体内容如下：传变规律有二：一是，心脏病传的规律有四，1.母子病传律，包括依次连续母病传子；二脏间母病及子或子病犯母；三脏间母子相及并传。2.乘侮病传律，包括依次连续相乘传所胜；二脏间相乘或相侮；三脏间乘侮并见传。3.胜复病传律：岁火太过、不及胜复病传律。4.一脏病传四脏母子乘侮律和四脏病传一脏母子乘侮律。二是，心脏病变的规律有三，1.复合传变；2.卒病不必治于传；3.火极似水，胜己之化。心脏病机五行传变的模型有：心脏自病；心脏太过不及母子传变、乘侮传变；胜复传变；四脏太过不及传心脏的母子乘侮模型共有18个。 五是，在阐释心病与四脏五行辨治基础上，调研古今代表医家病案532例，而出现心脏病机五行传变的有330例，占62％。其中心病及四脏169例，占32％；四脏及心111，占21％；复合传变50例，占9％，说明客观存在这一病机传变，佐证了其临床实用性。 本研究开拓了心脏病机五行传变研究，丰富了中医脏腑病机学说，为中医五行辨证研究奠定了坚实的病机学基础。对临床防治疾病和中医药学术理论应用发展均有重要价值。