人工全膝关节置换PS型与CR型假体的近期疗效观察

摘要

目的：
　　对采用后交叉韧带保留型假体和后稳定型假体进行人工全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty, TKA)的患者进行回顾性分析，观察PS型与CR型假体早期临床疗效，为临床医师在假体选择方面提供参考。
　　方法：
　　收集2012年03月～2014年03月期间在贵阳中医学院第一附属医院骨科接受人工全膝关节置换术患者资料，按纳入和排除标准纳入本研究的患者共33例（共34膝），年龄40岁至87岁，平均年龄68.71±8.99岁，平均体重指数26.38±2.41，平均随访时间17.68±5.51个月。所有患者均获得完整随访。根据假体类型分为PS型假体组和CR型假体组，收集手术前后HGB、Hct检查结果，AKSS评分、关节ROM、X线片以及X线片上胫骨假体与胫骨的数据，使用SPSS17.0进行统计学分析。
　　结果：
　　1.出血量:
　　术后CR假体组HGB平均90.44±13.78g/L，PS假体组94.38±17.30g/L;HGB降低值CR假体组为26.34±2.36g/L，PS假体组为26.84±2.62g/L;术后CR假体组平均Hct90.44±13.78％，PS假体组94.38±17.30。丢失的Hct CR假体组为8.96±4.38％，PS假体组8.27±3.97％;隐性出血量CR假体组为995±471ml，PS假体组为903±358ml。
　　2.AKSS评分:
　　术后临床评分PS假体组92.44±4.26，CR假体组91.78±6.33;术后PS假体组平均功能评分89.06±7.35，CR假体组87.78±11.66;在临床评分提升方面，PS假体组平均较术前提升72.19±16.93，CR假体组提升69.17±14.68，;功能提升方面PS假体组提升72.19±16.93，CR假体组提升69.17±14.6。
　　3.ROM
　　术前CR组平均69.72±23.17°，PS组70.81±20.58°，术后CR假体组平均109.72±8.82°，PS假体组110.94±8.21°。关节ROM提升方面CR型假体组平均40.00±20.86，PS组平均40.13±20.93。
　　4.影像学评估:
　　术后影像学随访中，33例患者术后末次随访X线片假体周围任何区域均未出现透亮线，无假体下沉、松动和骨溶解现象，假体位置均固定良好。CR型假体组矢状位胫骨假体覆盖率平均96。76±2.31％，PS组96.68±4.12％;冠状位覆盖率CR假体组平均98.16±2.36％，PS组平均98.18±3.56％。
　　5.并发症
　　CR型假体组1例术后手术切口感染;PS假体组2例患者有轻度膝前痛(AKP)，CR组1例;18例患者出现手术切口周围皮肤麻木，其中PS组8例，CR组10例。
　　结论：
　　1、CR型假体和PS型假体在TKA术后隐性出血量方面没有差异。
　　2、短期的随访中两种假体均取得了满意的临床疗效，而且两种假体在临床疗效上无差异。
　　3、关于两种假体的选择，应该由手术医师的自身习惯与经验结合患者的膝关节状况，选择熟悉的假体类型进行人工膝关节置换术，建议内外翻畸形大于15°的患者和PCL有病变的患者，不考虑CR型假体。

目录

封面

声明

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 临床资料

1．1．1 病例来源

1．1．2 适应症和禁忌症

1．1．3 纳入标准

1．1．4 排除标准

1．1．5 剔除及终止标准

1．1．6 病例资料

1．2 假体的选择

1．3 术前准备

1．4 手术方法

1．5 术后处理

1．5．1 常规处理

1．5．2 功能锻炼

1．6 评价标准

1．6．1 出血量

1．6．2 临床疗效评价

1．6．3 影像学评价

1．7 数据处理

2 结果

2．1 临床疗效

2．1．1 出血量

2．1．2 AKSS评分

2．1．3 ROM

2．2 影像学评估

2．3 并发症

3 讨论与结论

3．1 出血量

3．2 AKSS评分

3．3 影像学评分

3．4 ROM

3．5 并发症

3．6 结论

总结与展望

参考文献

附录一 缩略语表

附录二 综述

附录三 典型病例

附录四 附表

致谢

附录六 个人简介