大承气汤直肠滴入促进结肠癌术后胃肠道功能恢复的临床研究

摘要

目的:探讨大承气汤直肠滴入对结肠癌手术后患者胃肠功能恢复的作用，总结出大承气汤直肠滴入治疗的安全性及优势。
　　方法:以2011-2014年在贵州省中医院行开腹结肠癌根治手术患者为研究对象，将符合纳入标准的患者72例随机为治疗组和对照组。其中治疗组40例，对照组32例。治疗组在西医常规治疗上加以大承气汤[大黄（后下）20g，枳实10g，芒硝15g（冲），厚朴10g]直肠滴入治疗，术后6h开始滴入，间隔8h重复一次，直至患者排气或者排便。对照组按照西医常规治疗。记录患者术后肠鸣音恢复时间，第一次排气时间，第一次排便时间，体温、白细胞计数恢复正常时间、术后住院时间、术后短期并发症，术后腹胀、腹痛及胃肠道反应的情况。
　　结果:治疗组术后肠鸣音恢复正常的时间、术后第一次排气、排便时间较对照组明显缩短，并在统计学上有差异(P＜0.05);治疗组术后体温、白细胞计数恢复正常时间较对照组明显缩短，统计学上有差异(P＜0.05);治疗组术后短期并发症的对比:治疗组要少于对照组，并有统计学差异（P＜0.05）;治疗组在术后住院时间较对照组明显缩短，统计学上有差异（P＜0.05）;术后腹胀、疼痛及胃肠道反应评分比较:术后第一天，各组评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3天、第5天各组评分比较，治疗组评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。总体疗效比较:治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:大承气汤直肠滴入在结肠癌术后应用是安全的，能有效地促进结肠癌术后胃肠功能的恢复，而且能改善患者术后胃肠道反应情况。

目录

声明

摘要

引言

1 一般资料

1．1 研究对象

1．2 诊断标准

1．3 病例纳入标准

1．4 病例排除标准

1．5 剔除和脱落标准

1．6 治疗方案及材料

1．6．1 对照组

1．6．2 治疗组

1．6．3 制剂

1．6．4 直肠滴入方法

1．7 观察指标及疗效标准

1．8 统计学方法

2 结果与分析

2．1．1 基本资料分析

2．1．2 术后肠鸣音恢复情况比较

2．1．3 术后第一次排气情况比较

2．1．4 术后第一次排便情况比较

2．1．5 术后体温恢复正常时间比较

2．1．6 术后白细胞恢复正常时间比较

2．1．7 术后住院时间比较

2．1．8 术后腹胀评分比较

2．1．9 术后腹痛评分比较

2．2．1 术后胃肠道反应评分比较

2．2．2 胃肠功能恢复判定(总体疗效指数)

2．2．3 术后短期并发症比较

3．讨论

3．1．结肠癌术后胃肠道功能紊乱的病因病机

3．2．结肠癌术后早期促胃肠动力恢复的重要性

3．3．大承气汤在促进结肠癌术后胃肠道功能恢复的机理探讨

3．4．直肠滴入在结肠癌术后患者应用的安全性

3．5 中药直肠滴入的相关研究

3．5．1 直肠滴入给药与传统灌肠给药的优缺点

3．5．2 中药直肠滴入具体方法

3．5．3 中药直肠滴入给药的吸收途径及优点有

3．6 大承气汤直肠滴入在结肠癌术后临床应用分析

3．6．1 胃肠道动力恢复评价分析

3．6．2 抑制炎症评价分析

3．6．3 改善临床症状评价分析

3．6．4 直肠滴入在结肠癌术后安全性评价分析

4．结论

总结与展望

参考文献

附录一 综述

致谢

附录三 个人简历