急性冠脉综合征患者外周血单核细胞PTX--3水平与炎症相关性研究

摘要

目的：本研究通过检测不稳定型心绞痛(Unstableanginapectoris，UAP)、急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction，AMI)、稳定型心绞痛(Stableanginapectoris，SAP)和非冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronaryheartdisease，CHD)对照组人群外周血单核细胞五聚蛋白3（Pentraxin3，PTX-3）的表达水平，检测血清超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein，hs-CRP)和基质金属蛋白酶9(MatrixMetalloPreteinases9，MMP-9)的浓度，探讨不同组别间外周血单核细胞PTX-3的表达状态及其与炎症因子hs-CRP、MMP-9及血脂水平的相关性，PTX-3与急性冠状动脉综合征(Acutecoronarysyndromes，ACS，主要由UAP、AMI组成)的相关性;是否可以作为评价ACS患者冠状动脉病变情况的一种指标，明确其对冠脉斑块不稳定性的预测价值。 方法：连续入选三亚市人民医院、三亚农垦医院心内科2012年5月-2013年10月经冠状动脉造影证实为CHD患者132例，其中UAP组47例，AMI组43例，SAP组42例;另选取同期条件相匹配的健康体检人员且经冠脉造影或冠脉CTA检测冠脉无狭窄病例33例，作为为非CHD对照组。检测各组受试者空腹外周血单核细胞PTX-3、血清hs-CRP、血清MMP-9及各项生化指标。然后将所有对象按照冠脉病变支数重新分组为0、1、2、3支病变组，分别包含病例数为33例、38例、52例、42例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血单核细胞PTX-3浓度、血清MMP-9浓度;采用免疫比浊法测定血清hs-CRP浓度;应用SPSS18.0统计软件对数据进行统计学分析。 结果：1.外周血单核细胞PTX-3、血清MMP-9、血清hs-CRP水平比较，UAP组、AMI组均高于SAP组和非CHD对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;且3种炎症因子水平在AMI组中均明显高于UAP组(PTX-3:8.32±2.79vs5.37±1.83μg/L,P＜0.01;MMP-9:11.23±3.28vs10.19±2.97,P＜0.05μg/L;hs-CRP:20.29±17.54vs12.48±8.47mg/L，P＜0.01);3种炎症因子水平在SAP组和非CHD对照组中比较，差异无统计学意义(P＞0.05)(PTX-3:4.28±1.70vs3.69±3.02μg/L,P＞0.05;MMP-9:7.06±1.44vs7.33±1.15μg/L，P＞0.05;hs-CRP:3.63±3.11vs2.44±1.98mg/L，P＞0.05)。 2.外周血单核细胞PTX-3与血清MMP-9、血清hs-CRP之间及MMP-9与hs-CRP之间均成正相关性，r值分别为0.427(P＜0.01)，0.244(P＜0.05)，0.197(P＜0.05)。 3.将ACS作为因变量，以单核细胞PTX-3、血清MMP-9、血清hs-CRP为变量，给予Logistic回归分析，结果显示单核细胞PTX-3、MMP-9、hs-CRP与ACS发病有相关性，r值分别为0.502、0.716、0.386（P＜0.01）。 4.外周血单核细胞PTX-3浓度与血脂指标TC，TG，HDL，LDL给予Logistic分析结果显示，单核细胞PTX-3水平与TC，TG，LDL水平无相关性，r分别为-0.025，-0.021，0.136，P值分别为0.807，0.803，0.185（P＞0.05）;单核细胞PTX-3水平与HDL成负相关性，r=-0.207，P=0.009(P＜0.01)。 5.将ACS组做ROC曲线，单核细胞PTX-3的ROC曲线下面积为0.812，与曲线面积为0.5比较差异有统计学意义（P＜0.05)，单核细胞PTX-3水平对ACS的诊断有一定的准确性。 6.单核细胞PTX-3在不同冠脉病变支数的水平分别为:0支病变组3.69±3.02μg/L，1支病变组5.52±2.83μg/L，2支病变组5.72±1.93μg/L，3支病变组6.76±3.32μg/L。0支冠脉病变组与1、2、3支冠脉病变组单核细胞PTX-3比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）;3支冠脉病变组与1支冠脉病变组单核细胞PTX-3比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;1支冠脉病变组与2支冠脉病变组，2支病变组与3支病变组单核细胞PTX-3比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论：1.ACS组及非ACS对照组对象外周血单核细胞内均可检测出PTX-3的存在，并且随着病情凶险程度的增加PTX-3的水平逐渐升高;3种炎症因子之间有相关性，且三者均与ACS发病有关。 2.外周血单核细胞PTX-3浓度的高低与冠脉病变支数具有一定的相关性，可反映冠脉病变支数的大致趋势。 3.单核细胞PTX-3水平对斑块不稳定性具有预测价值，并对ACS的诊断有一定的辅助作用。 4.单核细胞PTX-3水平与HDL水平成负相关。

目录

声明

摘要

引言

1 实验材料

1．1 实验对象

1．2 实验设备、材料

2 方法与结果

2．1 方法

2．2 结果

3．结论与讨论

3．1 讨论

3．2 结论

总结与展望

参考文献

附录一 英文缩略表

附录二 综述 PTX-3与动脉粥样硬化的关系

附录三 预实验结果资料

致谢

附录五 个人简介