羊水过少胎盘血管铸型特点及与妊娠结局的关系

摘要

羊水过少指的是妊娠晚期羊水量小于300ml者，发生率为0.4％～4％，[1]临床上羊水过少是产科较常见的并发症，严重影响围生儿预后，羊水过少对妊娠妇女及妊娠结局的影响越来越受到重视，该病至今仍有部分病因不明。胎盘是介于母体和胎儿的一个中介性器官，胎盘的研究已成为一个专门课题，体视学方法已被广泛应用。本研究采用胎盘血管铸型技术建立正常胎盘和羊水过少的胎盘血管铸型模型，分析铸型后两组胎盘血管系统的特点，探讨其与妊娠结局的关系，从而对临床诊断和治疗具有指导意义。
　　 收集妊娠满37周至42周前分娩的新鲜胎盘标本，采用血管铸型技术，选用一种改性的苯乙烯共聚物———丙烯腈(A)-丁二烯(B)-苯乙烯(S)树脂（简称ABS）灌注胎盘血管，10-50％氢氧化钠水溶液腐蚀，铸型30例正常胎盘和35例羊水过少胎盘，统计分析两组胎盘血管系统的灌注容量，测量内径，观察脐血管分级等特点，同时追踪两组患者的分娩方式和围生儿体重、Apgar评分，总结两组胎盘特点与妊娠结局的关系。
　　 结果:与正常妊娠胎盘比较，羊水过少组的胎盘静脉容量和动脉系统容量均较少(P＜0.01)，各级胎盘静脉、动脉血管内径均较小(P＜0.05);剖宫产率和胎儿窘迫发生率均较高(P＜0.05)，新生儿Apgar评分较低(P＜0.05)，阴道分娩数减少，不影响新生儿体重(P＞0.05)。
　　 结论:羊水过少的胎盘血管容量及内径减小，影响妊娠结局，提示足月妊娠排除其他高危因素发生不明原因的羊水过少与胎盘血管改变密切相关，指导临床上应适时终止妊娠，减少不良产科事件发生。

目录

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摘要

缩写词表

1． 前言

2．资料与方法

2．1．资料来源

2．1．1 患者的选择和知情同意

2．1．2 胎盘的留取及羊水的计量

2．1．3 铸型填充剂

2．1．4 血管灌注器械

2．1．5 腐蚀材料

2．2 铸型标本的制作方法

2．2．1 预处理

2．2．2 灌注方法

2．2．3 腐蚀

2．2．4 洗涤

2．2．5 修整或封装

2．3 统计方法

3．结果

3．1 正常妊娠组与羊水过少组胎盘血管容量比较

3．2 正常妊娠组与羊水过少组胎盘血管各级内径比较

3．3 正常妊娠组与羊水过少组胎盘动静脉末梢血管分级比较

3．4 正常妊娠组与羊水过少组分娩方式比较

3．5 正常妊娠组与羊水过少组围产几情况比较

3．6 图像

4．结论与讨论

4．1 关于羊水过少

4．1．1 羊水的形成与交换及功能

4．1．2 羊水过少的诊断方法

4．1．3 羊水过少的原因

4．1．4 羊水过少对母儿的影响

4．1．5 羊水过少的治疗

4．1．6 羊水过少的现状

4．2 关于胎盘

4．2．1 胎盘解剖学特点

4．2．2 胎盘的血液循环特点

4．2．3 胎盘的功能

4．2．4 胎盘研究的现状

4．3 胎盘的血管铸型技术

4．3．1 各种铸型填充剂的选择

4．3．2 胎盘的血管铸型技术

4．3．3 血管铸型步骤

4．4 羊水过少胎盘血管铸型的特点

4．5 羊水过少的妊娠结局

4．6 存在问题

5．全文总结及前景展望

参考文献

致谢

附录