鼻中隔高位偏曲与前组鼻窦炎相关性的观察

摘要

目的:
　　1、从临床和CT研究的角度，观察鼻中隔高位偏曲与前组鼻窦炎的相关性。
　　2、探讨鼻中隔高位偏曲在双侧前组鼻窦炎致病因素方面所起的作用，为治疗和预防提供一定的理论基础。
　　方法:
　　1、选取其中鼻中隔高位偏曲伴前组鼻窦炎患者59例，统计前组鼻窦炎在宽窄两侧鼻腔的发病率，比较前组鼻窦炎在宽窄两侧鼻腔的发生率有无差异。
　　2、在病人的鼻窦冠状位CT图像上，我们将鼻腔的中鼻甲、钧突和下鼻甲的冠位横断面积用A表示，鼻腔通气道的冠位横断面积用B表示，一侧鼻腔的总面积则用A+B表示。
　　3、由前到后阅患者冠位CT上，以钩突第一次清晰出现的冠位断层平面为固定测量依据，计算并比较鼻中隔高位偏曲伴前组鼻窦炎患者两侧鼻腔中鼻甲、钩突和下鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分比，并将两侧结果相比较并作统计学分析，比较两侧中鼻甲、钧突和下鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分比之间有无差异;同时对42例正常对照组（无鼻中隔偏曲，无鼻窦病变）的鼻窦冠状位CT图像做相同处理，将两侧结果相比较并作统计学分析，比较正常鼻中隔两侧中鼻甲、钩突和下鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分比之间有无差异。
　　结果:
　　1、在59例高位鼻中隔偏曲伴前组鼻窦炎患者中，鼻窦炎位于鼻腔宽大侧的15例，位于鼻腔狭窄侧的19例，鼻腔宽窄两侧均有病变的占25例。59例患者118侧鼻腔（位于宽大腔的有59侧，位于狭窄鼻腔的有59侧）鼻窦炎发生于鼻腔宽大侧的有40侧，占宽大侧的67.80％，发生于鼻腔狭窄侧的有44侧，占狭窄侧的74.60％。经统计学处理(P=0.5420，P＞0.05)宽窄两例鼻腔鼻窦炎的发生率无显著性差异。
　　2、59例患者的中鼻甲、钩突、下鼻甲及鼻腔通气道测量结果:在宽大侧鼻腔内中鼻甲、钩突和下鼻甲的横断面积（简称A部分）在钩突第一次清晰出现的冠位断层面测量后，所占的鼻腔断面面积百分数(A/A+B×100％)（(x)±s）为52.48±10.33％，在狭窄侧鼻腔内A部分在钩突第一次清晰出现的断层面测量后，所占的鼻腔断面面积百分数（(x)±s）为50.62±10.46％，经统计学处理(P=0.102，P＞0.05)两侧无显著性差异。
　　3、42名无鼻中隔偏曲的对照组（无鼻窦病变）中，使用相同的方法测得鼻腔两侧A部分在各自鼻腔所占的面积百分数(A/A+B×100％)，右侧（(x)±s）为48.44±8.07％，左侧（(x)±s）为47.83±8.23％，经统计学处理(P=0.473，P＞0.05)两侧无显著性差异。
　　结论:
　　1、统计高位鼻中隔偏曲伴前组鼻窦炎患者，前组鼻窦炎在宽窄两侧鼻腔的发病率无差异。
　　2、通过CT的定量测量可见:鼻中隔偏曲后两侧鼻甲及钩突在各自鼻腔的占有率之间比较无差异。在鼻中隔偏曲宽大侧虽然有宽大的空间，但鼻腔宽大侧的下鼻甲、钩突和中鼻甲会通过粘膜代偿性肥大，甚至其骨性结构代偿性增大来保持与宽大空间的相适应，这也使鼻中隔偏曲的鼻腔两侧通气道保持相近的比例。这个代偿机制所带来的一个不良后果是:宽敞侧有较宽松的环境，当参与代偿的粘膜与骨结构过度代偿时中鼻道就狭窄欠通畅，造成了前组鼻窦开口的狭窄或阻塞，使粘膜的纤毛清洁输送功能丧失，形成感染灶。
　　3、在临床上，鼻内窥镜下鼻窦手术中应积极矫正鼻中隔高位偏曲.这对提高术后中鼻道的宽畅及良好引流，肪止中鼻道粘连起重要作用，更为主要的是恢复鼻腔一鼻窦正常的结构和功能，阻断因鼻中隔偏曲造成的代偿失调。

目录

摘要

前言

材料和方法

1．材料

2、方法

结果

1、前组鼻窦炎在鼻中隔高位偏曲鼻腔宽窄两侧的分布差异

2、鼻中隔两侧鼻腔A／(A+B)测量结果(-x±s)及两侧检验结果

3、手术后疗效

讨论

结论

本论文的不足与展望

参考文献

致谢

声明

附：综述 鼻中隔高位偏曲与前组鼻窦炎性病变相关性的观察

附录