TEOAE与AABR在高危新生儿听力筛查中的联合应用

摘要

目的：探讨联合应用瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoac-oustic emission，TEOAE)和自动听性脑干反应(automated auditory brai-nstem response，AABR)在高危新生儿听力筛查中的应用。
　　方法：对2010年1月至2010年11月贵阳医学院附属医院新生儿科NICU高危新生儿200例（400耳），运用AccuScreen听力筛查仪，同时进行TEOAE和AABR联合听力筛查，根据TEOAE初次筛查结果通过与否，分为双耳TEOAE初筛均未通过组(以下称A组)和双耳TEOAE初筛均通过组（以下称B组），共2组，每组100例（200耳），其中3个月时任何一项检查未通过者均在患儿6个月时进行听性脑干反应、声导抗测试等诊断性检查。
　　结果：每组在定期复筛时均有部分失诊患儿，A组：3个月时TEOAE未通过12例（22耳），AABR未通过2例（2耳），联合筛查未通过22例。该组有1例（2耳）考虑分泌性中耳炎，新生儿科诊断系早产儿、先天性感染。本组失诊患儿共40例（80耳），本组高危新生儿听力损伤现患率为1.7％；B组：3个月时TEOAE未通过2例（2耳），AABR未通过5例（5耳），联合筛查未通过5例（5耳）。该组2例（2耳）诊断为蜗后性耳聋，新生儿科诊断1例系高胆红素血症及1例早产儿。本组失诊患儿共27例（54耳），本组高危新生儿听力损伤现患率为1.4%；
　　结论：即使在小样本资料中，高危新生儿听力损伤发病率亦可为1.4-1.7%，高危新生儿随着时间的推移其筛查阳性率明显下降，但高危新生儿听觉器官和听觉神经可能存在生后继续发育或原有疾病加重情况，定期随访、多次复查尤为重要。本研究对TEOAE初筛通过和未通过的新生儿均进行了TEOAE和AABR联合筛查，并对结果分别进行了分析、论证，证实了TEOAE和AABR是听力筛查的有效组合方式，AABR和TEOAE联合筛查应用可以优势互补，降低漏诊、误诊率，可提高新生儿听力筛查准确性，可靠性，有利于听力障碍患儿的早期发现、早期诊断、早期干预。

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综述: 高危新生儿听力筛查的重要性及筛查模式的探讨