MRI弥散加权成像及动态增强在鼻咽癌侵犯斜坡诊断中的应用

摘要

目的：本研究应用磁共振扩散加权成像（DWI）及MRI动态增强成像（DCE-MRI)，旨在了解鼻咽癌侵犯斜坡的ADC值及其动态增强特点，探讨两者在鼻咽癌侵犯斜坡诊断中的应用价值。
　　方法：回顾性分析贵阳医学院附属贵州省肿瘤医院2011年3月至2012年3月临床确诊鼻咽癌93例患者及16例正常志愿者的斜坡MRI资料。将所有人员斜坡所见由两名高年资医师依据影像表现进行分组：（1）正常对照组（2）NPC斜坡正常组（3） NPC斜坡直接破坏组（4）NPC斜坡放疗后复发（RNPC）（5）NPC斜坡放疗后纤维化（RF）（6）NPC斜坡放射性骨坏死(ORN),然后将上述6组分为三大组，分别为1、斜坡正常组(正常对照组+NPC斜坡正常组）2、斜坡破坏组（NPC斜坡直接破坏组+NPC斜坡放疗后复发组）3、斜坡放疗改变组（NPC斜坡放疗后纤维化组+NPC放射性骨坏死组）。DWI序列中，对三大组内患者斜坡异常信号区ADC值进行统计分析，分析各组之间有无差异性。动态增强序列，将三大组内患者斜坡时间-信号曲线类型进行统计分析；计算三大组内斜坡异常信号区的强化百分数（SI％）、强化峰值(PV)及达峰时间(TTP)，分析各组之间各参数差异有无统计学意义。并对应用DWI(ADC值)及MRI动态增强（强化百分数、强化峰值、达峰时间及TIC曲线）诊断斜坡受侵做出评价。
　　结果：1）DWI序列三大组ADC值之间差异有统计学意义。
　　2）动态增强序列三大组时间-信号强度曲线（Time intensity curve，TIC）差异有统计学意义，强化百分数[SI％=(SImax－SIbaseline)／SIbaseline×100％]，强化峰值(peak value，PV=SImax－SIbaseline)差异有统计学意义，达峰时间(time to peak，TTP)，斜坡受侵组与斜坡正常组差异无统计学意义，余两大组相互比较差异有统计学意义。
　　3）本研究确定的NPC病人斜坡受侵的依据为：
　　〈1〉ADC值大于0.45×10-3mm2/s；〈2〉TIC曲线Ⅳ型、V型；
　　〈3〉强化百分数SI％大于121.1；强化峰值（PV)为大于1050；达峰时间(TTP)为小于92.5s。
　　4）DWI(ADC值)及MRI动态增强诊断斜坡受侵能力:DCE-MRI敏感性与DWI相差不大，DCE-MRI准确性高于DWI，两者联合应用会提高诊断斜坡受侵的准确性及敏感性。
　　结论：
　　1)受侵斜坡ADC值均高于放疗后改变组及斜坡正常组，斜坡受侵ADC值最佳阈值大于0.45×10-3mm2/s。
　　2)NPC斜坡改变DCE-MRI序列各参数间差异具有统计学意义，其中以TIC曲线准确性最高，最有价值，斜坡受侵TIC曲线类型为Ⅳ、V型。
　　3)对于斜坡是否受侵，各组间ADC值存在交叉，DCE-MRI各参数存在重叠，DCE-MRI准确性高于DWI，DCE-MRI敏感性与DWI相差不大，两者联合应用会提高诊断斜坡受侵的准确性及敏感性。
　　4)MRI扩散加权成像与动态增强简单易行，在鼻咽癌斜坡受侵诊断中，作为常规MRI的重要补充手段值得推广应用。

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1.材料与方法

2.结果：

3.讨论：

4.结论：

不足之处

参考文献

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综述:鼻咽癌影像诊断技术发展与展望