全膝关节置换术中局部注射镇痛药物的临床疗效分析

摘要

目的：膝关节置换术后疼痛不可避免，术后镇痛方式多样，术中关节周围注射镇痛药物控制术后疼痛为方法之一。用随机分组的方法观察全膝关节置换术中关节周围注射镇痛药物（罗哌卡因、帕瑞昔布、肾上腺素）对术后镇痛的疗效。
　　方法：选取2013年5月至2014年11月贵阳医学院关节外科行单侧人工全膝关节置换患者62例。随机分为观察组：术中注射镇痛药物31例；对照组：术中注射等剂量生理盐水31例。观察组术中关节周围注射（盐酸罗哌卡因75mg，帕瑞昔布40mg，肾上腺素0.25mg，生理盐水20ml）；观察记录患者术前、术后静止时和活动时视角模拟疼痛评分和膝关节活动度。
　　结果：选取的单侧全膝关节置换患者中，一般情况无显著差异（p>0.05)，两组患者术前膝关节视觉模拟疼痛评分比较无显著差异（p>0.05)，观察组术后3h、6h、12h、24h静止时视觉模拟疼痛评分明显低于对照组（p<0.05)；术后48h静止时视觉模拟疼痛评分比较无显著差异（p>0.05)，观察组术后24h、48h活动时视觉模拟疼痛评分明显低于对照组（p<0.05)；观察组和对照组术后72h活动时视觉模拟疼痛评分无显著差异（p>0.05)；观察组术后48h、72h膝关节活动度高于对照组（p<0.05)；观察组术后直腿抬高达30°所需时间低于对照组；观察组术后膝关节主动屈曲达60°及90°所需时间低于对照组，两组患者所需手术时间及术后引流量对比无显著差异（p>0.05)；观察组和对照组术后14天膝关节活动度比较无显著差异；两组患者组内对比术后膝关节主动活动度明显高于术前。观察组和对照组术前均未使用任何镇痛药物，观察组术后有5例患者需长期服用曲马多，对照组术后有17例患者需长期服用曲马多。其中对照组术后有6例患者需注射曲马多，两组比较有统计学差异。两组术后均无心脑血管系统、神经系统并发症，无切口感染等并发症。
　　结论：通过两组对比，人工全膝关节置换术中关节周围注射镇痛药物对术后镇痛疗效良好，有利于膝关节置换术后早期功能锻炼，能有效改善术后早期膝关节活动度，促进患者早日康复。

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0引言

1.临床资料与方法

2.结果

3.讨论

4.结论

参考文献

综述：人工膝关节置换术围手术期镇痛的进展

作者简历

致谢

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