结直肠癌术后早期5-FU门静脉化疗对外周血微转移和免疫功能的影响

摘要

目的： 探讨结直肠癌患者术后早期5-FU门静脉化疗对癌细胞血液系统微转移的作用以及对免疫功能的影响。 方法： 50例结直肠癌，随机分成实验组(手术+门静脉化疗)27例和对照组(单纯手术)23例，采用巢式RT-PCR方法检测围手术期不同时间血液中细胞角蛋白(Cytokeratin)CK20mRNA的变化，同时应用流式细胞术和散射比浊法测定免疫指标的变化。 结果： 1、实验组和对照组术前外周静脉血CK20mRNA表达阳性率分别为40.7％和39.1％，术后即刻分别为77.8％和73.9％，实验组和对照组术后即刻外周静脉血中CK20mRNA的阳性率均较术前显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。 2、实验组术后即刻门静脉血与外周静脉血中CK20mRNA阳性率分别为85.2％和77.8％，对照组分别为78.3％和73.9％；两组的门静脉血与外周静脉血中CK20mRNA阳性率相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。 3、实验组经门静脉化疗后，术后8、20天外周静脉血CK20mRNA表达阳性率分别为37.0％和33.3％，对照组阳性率分别为69.6％和78.3％，实验组阳性率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 4、结直肠癌患者术前与健康人相比，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞以及IgG、LgM水平均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；CD8+细胞和IgA水平变化不大，差异无统计学意义(P>0.05)。 5、结直肠癌患者术后即刻与术前相比，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞以及IgG水平均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；CD8+细胞和IgA、IgM水平变化不大，差异无统计学意义(P>0.05)。 6、术后8天门静脉化疗结束时实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞以及IgM水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；CD8+细胞和IgG、IgA水平变化不大，差异无统计学意义(P>0.05)。 7、实验组及对照组术后20天与术前相比各项免疫功能指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论： 1、结直肠癌患者在出现明显远处器官转移之前，很可能已经发生结直肠癌细胞的血液系统微转移。 2、手术操作可能会促进结直肠癌细胞的血液系统微转移，而术后早期5-FU门静脉化疗可以降低结直肠癌细胞的血液系统微转移的风险。 3、结直肠癌患者免疫功能较正常人群明显下降，手术创伤会进一步降低机体免疫功能，尤其是细胞免疫功能；5-FU门静脉化疗在术后早期对免疫功能有短暂抑制作用，术后20天免疫功能基本复原。

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