福建省某自然村丙型肝炎病毒感染的分子流行病学研究

摘要

目的：了解福建省沿海某自然村丙型肝炎病毒(HCV)感染的流行病学特征及其HCV株基因特点，探讨与HCV感染相关的危险因素及可能的传播途径。 方法：以该自然村所有自愿参加调查村民为对象，进行HCV感染相关素的问卷调查。同时采集被调查者血清，检测抗-HCV与HBsAg，RT-PCR扩增抗-HCV阳性者血清HCV NS5B片段基因，测序结果与来自Genebank的参照序列构建系统进化树对HCV进行基因分型，描述其基因序列同源性。 结果：调查并抽取血样1009人，抗-HCV阳性率28.15％(284/1009)；HBsAg阳性率16.25％。女性抗-HCV阳性率较男性稍高(30.56％ vs.25.22％)，但差异无统计学意义。抗-HCV阳性率随年龄增长而上升，最低为≤10岁年龄组2.14％(3/140)，最高为50～60岁年龄组56.70％(55/97)，抗-HCV阳性率在各年龄组中分布有显著性差异(P<0.001)。未婚者抗-HCV阳性率3.35％(13/388)，已婚者阳性率为43.64％(271/621)，差异有统计学意义(P<0.001，OR=22.34)。无明确家族史抗-HCV阳性率为20.70％(95/459)，有家族史者阳性率为34.36％(189/550)(P<0.O01，OR=2.01)，其中配偶感染HCV者抗-HCV阳性率达69.18％(110/159)。Logistic多因素回归分析结果显示年龄>30岁、配偶、儿女、兄妹感染HCV的家族史及在乡村诊所拔牙治疗史是HCV感染独立的危险因素。284份抗-HCV阳性样品经RT-PCR扩增、基因测序成功108份样品，主要为1b88.89％(96/108)和2a11.11％(12/108)两个基因亚型，未发现有其它亚型存在，在亚型内大部分感染的HCV基因具有高度同源性。与参照序列相比较，该自然村的HCV感染株与来自中国大陆、台湾、日本的HCV基因同源性较高。 结论：该自然村抗-HCV阳性率为28.14％，基因型以1b亚型为主，部分为2a亚型，感染者之间HCV基因存在高度同源性。年龄和HCV感染家族史为HCV感染相关的独立危险因素。但该自然村HCV感染的主要传播途径尚有待进一步研究。在传播途径不明的现实背景下，对现有的HCV感染者实行规范的抗病毒治疗是有效控制HCV进一步扩散重要手段。

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前言

材料与方法

四结果

讨论

结论

参考文献

致谢

附录1

综述 丙型肝炎病毒感染的流行病学研究现状