格林—巴利综合征临床特点的探讨

摘要

目的：对92例格林-巴利综合征患者的临床资料进行回顾性研究，以初步探讨格林-巴利综合征的临床特点、不典型的表现以及免疫球蛋白及激素等的治疗情况，从而为早期GBS、不典型GBS的临床诊断、治疗及预后提供参考性意见。 方法：采用回顾性研究，收集福建医科大学附属第一医院神经内科病房收治的92例格林-巴利综合征患者的临床资料，进行分析探讨。92例GBS患者均符合1993年中华神经精神科杂志编委会制定的GBS诊断标准。根据脑脊液检查结果，分为脑脊液蛋白细胞分离组及蛋白细胞未分离组。根据肌电图检查结果，分为轴索损害组及脱髓鞘损害组。按接受治疗药物的不同分为联合治疗组、激素治疗组、免疫球蛋白治疗组等，并根据治疗后2周临床症状及体征恢复情况分为显效、有效及无效组，比较各组间患者之间的疗效。 结果：在92例患者中，男性56.52％，女性43.48％。40到60岁组发病为多，其次为20到40岁组。春冬季发病为多，病前有上呼吸道感染者占71.64％。76.09％的患者以肢体无力为首发症状，平均在发病第10.35±7.46天达到病情高峰。94.56％的患者肌力减退，腱反射消失者占57.61％，腱反射减弱者占40.22％。75％的患者出现感觉减退，其中68.48％为主观感觉减退。58.7％的患者出现颅神经损害；40.22％的患者出现自主神经损害的表现；16.3％出现呼吸困难；出现呼吸系统感染者占29.35％。脑脊液中出现蛋白-细胞解离者占68.12％，31.88％的患者未出现蛋白细胞分离，对两组的脑脊液检查时间进行Wilcoxon秩和检验，其显著性P>0.05。95.23％的患者肌电图检查结果异常，对脱髓鞘组与轴索损害组的治疗情况进行统计学分析，X2检验，得到X2值为0.2365，P>0.5。激素及免疫球蛋白联合治疗组中显效占61.55％，有效占33.33％，无效占5.12％；激素治疗组中显效占54.06％，有效占45.94％，无效0％；经过Wilcoxon秩和检验，其显著性P>0.05。 结论：本研究中，92例GBS患者的一般表现、各种临床表现、脑脊液检查以及肌电图检查结果大多与国内文献报道一致，且予一般治疗、糖皮质激素及免疫球蛋白等治疗，疗效均较好。前驱感染以上呼吸道感染为最多，临床中发现呼吸系统感染后的肢体无力等表现，应考虑GBS的可能性，从而做到GBS的早期诊断、治疗。亦见手术、系统性红斑狼疮以及淋巴瘤等前驱因素，临床中发现上述前驱因素后的肢体无力等表现，亦应考虑GBS的可能性。部分GBS患者未出现脑脊液蛋白-细胞分离，临床中应注意这部分GBS患者的诊断，避免漏诊、误诊。对轴索损害组及脱髓鞘损害组的治疗情况进行统计学分析，结果并无显著差异。

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结论

参考文献

综述 格林—巴利综合征临床特点的研究进展

致谢

附表 82例CBS患者的一般资料